道县新农合实现广覆盖 今年参合农民63.05万人
近年来,道县基金运行效益逐步提高。通过县合管委不断调优新农合补偿方案,道县2015年住院平均补偿率达64%,统筹地区政策范围内住院补偿率达80%,据省卫计委通报,位居永州市11个县市区第2位;近年来统筹基金使用率为95.8%,道县新农合基金连续七年保持收支平衡、略有结余的势头,确保了基金高效平稳运行。
同时,道县通过改革支付方式促进科学管理。,行单病种限额付费机制,选取25个临床路径规范、治疗效果明显的常见病病种试行按病种限额付费,引导医疗机构规范医疗行为,主动控费。试行商业保险参与新农合经办服务,道县县于2014年8月将新农合意外伤害补偿经办服务分别托管给道县人寿保险公司和道县人民人寿保险公司,从2014年8月至2016年4月,两家保险公司累计拒付356人次,节约基金约176.8万元。一年多来,商业保险机构参与新农合经办服务的模式取得有效经验。
此为,为完善监管机制,提升新农合服务水平,道县新农合基金通过实行“专款专用、封闭运行”,基金运行情况纳入年度审计和财政监督,主动接受人大审议。强化动态监管,县合管办对定点医疗机构实行协议管理,县合管办专项稽查组定期不定期开展新农合专项整治活动,对违反协议的行为进行处罚,道县实施“医政、农合联动”维护群众利益的做法获来道县调研的省卫计委领导充分肯定。
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