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分级诊疗制度已成国策 “湖南模式”初现端倪

2016-09-23 07:12:56 来源:红 网 作者:洪雷 编辑:刘林霞

9月22日,湖南省医院协会分级诊疗专业管理委员会正式成立并挂靠在湖南省人民医院。

湖南省人民医院院长祝益民被推选为湖南省医院协会分级诊疗专业管理委员会主任委员。

  红网长沙9月22日讯(时刻新闻记者 洪雷 通讯员 朱丽琴 梁辉)“在微信上挂了几次都没有号了,今天早上7点赶到医院,终于挂到了最后一个号。”长沙的朱女士是一个6岁男孩的妈妈,由于儿子经常感冒,每次感冒都会咳嗽、气喘,拖延日久,且不断复发。打算挂湖南省人民医院的教授号带儿子来看看,结果一连在网上预约了几天,都未能成功。

  电话、网络、手机微信,尽管挂号的手段越来越丰富,但在省会长沙的三甲医院,看病就医仍然是老大难的问题。在建立分级诊疗制度已经成为国策的大背景下,如何建立有效便捷的就诊流程,让看病就医真的变得畅通无阻?9月22日,湖南省医院协会分级诊疗专业管理委员会正式成立并挂靠在湖南省人民医院,该委员会主任委员、湖南省人民医院院长祝益民表示,该委员会将致力于打造分级诊疗制度的“湖南模式”,研究和建立可供复制的就诊制度。

  现状:大医院一号难求,基层医院门可罗雀

  “在我国,大医院一号难求,基层医院门可罗雀的情况还普遍存在。”祝益民教授介绍,由于我国的优质医疗资源相对集中在大城市,基层医疗机构诊治能力存在瓶颈,基层急危重症病人转诊困难,因此基层群众尤其是偏远地区老百姓的医疗需求得不到满足,一旦患上大病,看病难、看病贵问题就尤为凸显。

  调查表明,在我国,选择小病去社区医院、中心医院,大病去三级甲等医院的约占48.3%;无论什么情况都去三级甲等医院的为25.3%;基本在社区医院看病的为15.7%;初诊去三级甲等医院,再要配药时就去小医院的占4.5%;基本在民营医院看病的0.7%;其他5.5%。

  “这说明我们老百姓在就医选择方面,真正能够做到科学、理性,符合当前国情的不到半数。”祝益民表示,群众就医选择存在一定误区是一方面,另一方面是基层医疗机构在服务能力、人才建设等方面相比大医院确实存在差距,导致有些病看不了、有些人不愿去看病,而大医院则感冒、发烧等小病患者扎堆,不堪重负。

  政策:建立分级诊疗制度已经成为国策

  2015年9月颁布的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出,建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容,对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。并要求:到2017年,分级诊疗政策体系要逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,优质医疗资源有序有效下沉;到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度。

  在建立分级诊疗制度已经成为国策的背景下,祝益民表示,“全省各级医院应共同建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。”在分级诊疗服务体系中,三级医院更多应当承担的是急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务,二级医院主要承担三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者,而县级医院则着重服务于县域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。只有一、二、三级医院各司其职、各尽其责、各施所长,才能切实解决城乡居民看病难、看病贵问题,减轻人民群众的医疗负担。

  应对:通过集团化、对口支援、远程医疗达到强基层目的

  “多年来,我们在扶持基层医院方面进行了大量卓有成效的探索。”祝益民介绍,2014年和2015年,医院先后吸纳桃江县人民医院和张家界市人民医院为集团医院,完善分级医疗管理体系,推动医疗资源合理流动,实现集团医院优势互补,畅通双向转诊绿色通道,通过“送下去”“请上来”相结合的方式,全面提升集团医院的管理能力和技术水平

  该院派驻管理干部、技术骨干参与医院管理、门诊、查房、手术、适宜技术推广,住院病人管理、讲座及乡镇义诊等。其中,与桃江县人民医院联合建立首席专家巡诊制,每月两次,2016年共开展巡诊12次,接诊病人2000余人次,讲座70余次,手术6台次;开展“仁术心连心”专家博士团活动,让基层百姓在家门口就能享受到省城三甲医院的技术与服务;遴选内科、外科、护理、医技四个板块的“三甲”评审专家,分6批驻点张家界市人民医院提供“三甲创建”系统指导;专家们深入桃江县人民医院临床一线,开展业务学习和医疗行政查房,助力医院申报三级医院。

  依托集团总院的优质医疗资源,湖南省人民医院与基层医院间建立起了畅通的双向转诊绿色通道,真正做到基层首诊。其中,桃江县人民医院转诊病人数从2014年的580例增至2015年的734例;张家界市人民医院转诊病人数从2014年的287例增至2015年的340例。

  采取上述举措带动集团成员综合实力明显提升,桃江县肿瘤医院并入桃江县人民医院,桃江县人民医院成为长沙医学院教学医院;张家界市儿童医院暨市妇幼保健院挂牌,张家界市人民医院形成三院一体的医疗集团模式。

  通过多年来的拓展与合作,与湖南省人民医院建立对口支援协作关系的医院达99家,挂牌临床指导医院90家,社区联系医院84家,远程会诊协议单位120个。通过挂靠在湖南省人民医院的湖南省基层远程会诊中心与省内120家基层医院签订远程会诊协议。

  9月22日,湖南省医院协会分级诊疗专业管理委员会成立大会及选举会议在长沙枫林宾馆举行。该委员会将为全省各级医院领导者和分级诊疗方面工作管理者搭建一个交流的平台。

  祝益民被推选为主任委员,在发表当选感言时表示,委员会将研究制定分级诊疗工作相关标准和规范,促进湖南分级诊疗工作的稳步开展,推进分级诊疗体系逐步完善,为解决群众看病难、看病贵问题尽全力、干实事。

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