长沙晚报记者 杨蔚然通讯员 汤雪 王菁 唐莉
指导专家 长沙市中心医院邵挥戈 内分泌科主任、主任医师
徐爱霞 营养科主任兼内分泌科副主任、主任医师
核心提示
11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“关注身体每一处，健康生活每一刻”。
我国是糖尿病大国，据统计，目前糖尿病患病人数已超过1亿，每10个成人中就有1个糖尿病患者。
随着“二孩”政策的实施，高龄产妇逐年增多，妊娠糖尿病患病率也在逐年上升。不少准妈妈在老观念的熏陶下“大开吃戒”，各类妊娠期并发症随之而来，最常见的就是妊娠糖尿病。专家提醒，高龄产妇更易受到妊娠糖尿病的侵犯，建议准妈妈孕期要早筛查、控制饮食、适量运动。
妊娠期糖尿病增多
高龄妈妈注意危险信号
36岁的丁女士，孕前55公斤，二胎高龄孕妇，家人建议她辞去工作，在家安心养胎。因为突然停止工作，活动量较之前急剧减少，同时家人为她烹饪较多的鸡汤、甲鱼、猪脚等高热量食物，每日晚间她还会进食面条、蛋糕等夜宵。在丁女士妊娠26周时，体重已增至74公斤，在长沙市中心医院内分泌科进行糖耐量试验显示：空腹血糖6.8mmol/L，餐后1小时血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L，综合诊断为妊娠期糖尿病。
内分泌科医生为丁女士制定了孕期食谱，指导她适当活动。积极干预后，她的空腹血糖控制在4.5-5.5mmol/L，餐后1小时血糖6.5-7mmol/L，餐后2小时血糖控制在6-6.5mmol/L，最后顺利分娩，生下一个体重3.5公斤的健康宝宝。
“妊娠期糖尿病，是指妊娠期发生或首次发生的不同程度的糖代谢异常，包括部分妊娠期已患糖尿病但未曾诊断，仅在此次妊娠期间被发现的糖尿病患者。”邵挥戈介绍，全国13家三甲医院2010年至2012年数据显示，目前妊娠糖尿病的患病率已高达17.5%，有逐年上升的趋势。分析原因，与优生优育观念的不断提高，吃得多、动得少等不良生活习惯，妊娠糖尿病新诊断标准更严格等有明显关系。“一般来说，准妈妈在怀孕24-28周时可进行糖耐量试验，若空腹血糖≥5.1mmol/L；餐后1小时血糖≥10.0mmol/L；餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，符合上述条件之一，即可诊断为妊娠糖尿病。”
邵挥戈表示，像身体过胖者、35岁以上高龄孕妇、有糖尿病家族史者、曾分娩过巨大儿者、曾患过妊娠糖尿病者、尿常规检查经常出现空腹血糖阳性者、怀孕过程中胎儿比实际周期偏大者等，都可能是妊娠期糖尿病的高危人群。
孕期饮食“悠着点”，莫陷入以下三大误区
随着“二孩”政策的全面开放，高龄产妇逐渐增加，妊娠糖尿病的患病率也明显升高，徐爱霞提醒，高龄二胎孕妇孕期饮食一定要“悠着点”，切莫陷入以下三大防治误区。
误区1：一人吃，两人补，过分追求营养。
孕期是进补的重要时期，很多孕妇在长辈照料下，每日进食较多高热量食物，比如鱼汤、乌鸡汤、人参、燕窝、鲍鱼等，而且多是在下午或睡前加餐，这样不利于控制体重。另外，由于孕期身体状况及激素水平的改变，部分准妈妈偏爱甜食、奶油、乳酪等高热量食物，过量进食，可能会出现糖代谢异常等情况。
误区2：孕期不宜动太多，需静养。
说到孕期活动，中西方存在很大差别，西方女性在孕期正常工作、购物和做家务，甚至散步、慢跑等也样样不落；而中国女性怀孕后，很多都如同温室花朵般被严加保护，有的甚至大门不出二门不迈，三餐由人服侍。吃得多、动得少，过多热量无法代谢，导致很多女性孕期体重飙升，孕检时发现妊娠糖尿病。
误区3：降糖药有副作用，为了宝宝不能吃。
很多人确诊为妊娠糖尿病后，存在讳疾忌医心理，认为“只要孕期用到药物就会有副作用，为了宝宝健康，一定不能用药”，所以很多患者抱着侥幸心理，没有规范就医，任由血糖升高，以致出现糖尿病酮症酸中毒，发生流产、早产、难产等不幸事件。从医学角度来说，确诊为妊娠糖尿病后，应积极进行饮食和运动疗法，建议在确诊该病1周后监测全天血糖（三餐前后+零点，共7次），如未达标或饮食控制后出现疲倦、恶心、心慌、头晕、头痛甚至昏迷等症状，增加热量摄入血糖又升高，则建议启动胰岛素治疗。
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“妊娠糖尿病不仅可以导致妊娠期高血压、剖宫产等情况增加，还可能影响胎儿发育，比如巨大儿、高胰岛素血症、胎儿肺发育成熟延迟等，还可能导致早产、产伤、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫症等。”邵挥戈表示，饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法，85%的患者只需要进行单纯饮食治疗，就能使血糖控制好。以下是几点给孕妈妈的建议：
1.多选粗粮。以面包为例，白面包的GI（血糖生成指数：是表示某种食物升高血糖效应与标准食品〈通常为葡萄糖〉升高血糖效应之比，指的是人体食用一定食物后会引起多大的血糖反应）为70，但掺入75%～80%的大麦粒的面包后，GI为34，所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替白面包。同样，无糖的粗燕麦片相对于馒头、花卷等精淀粉制作的面食，更有益于血糖的控制。
2.多吃膳食纤维。在可摄取的分量范围内，尽量选择高纤维食物，比如：以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜的摄取量，吃新鲜水果而尽量不喝果汁等。
3.增加主食中的蛋白质。在主食中增加蛋白质能够很好地降低GI，例如一般的小麦面条GI为81.6，强化蛋白质的意大利细面条GI为37。而饺子作为混合性的食物，含有大量的蛋白质和纤维，也是较好的低GI食物。
4.烹饪方式的选择。一般食物加工时间长，温度高，水分越多，GI也越高，建议炒菜时最好用急火煮、少加水，像胡萝卜、黄瓜、生菜等蔬菜可凉拌生食，西兰花、油麦菜等可选择用水煮。
5.宜酸不宜甜。食物发酵后产生酸性物质，可使食物的GI降低，在副食中加少许的醋或柠檬汁，尽量少加入白糖、冰糖等，以免增加糖分摄入，影响血糖的控制。
6.水果的选择。妊娠期糖尿病患者可选择低糖水果，如苹果、猕猴桃、柚子、草莓、樱桃等，每次不宜吃太多，最好不超过100克，两餐中间吃有利于控制血糖，建议可选择上午9∶00―9∶30，下午15∶00―16∶00，睡前21∶00左右，最好选在加餐时间吃，可直接作为加餐食用，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。