环境和感染因素也是导致卵巢早衰的重要原因

　　随着全面二孩政策的放开，很多想追二孩的妈妈未能如愿，一查才发现卵巢早衰。广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰介绍，40岁之前闭经就属于卵巢早衰了。诱发卵巢早衰的因素有多种，其中最容易让人忽略的因素是吸烟、腮腺炎、风疹。

　　40岁前闭经

　　通常算卵巢早衰

　　生秀杰介绍，卵巢是女性最重要的生殖器官之一，是主导女性一生各阶段不同女性特征的特有器官，其最主要功能是产生卵子并排卵以及分泌女性激素。

　　“中国女性绝经的平均年龄为49.5岁。”生秀杰说，而卵巢功能早衰，通常定义为40岁之前闭经。卵巢早衰通常伴有血促性腺激素水平（FSH>40mIU／ml）升高和雌激素（E2<20pg／ml）水平降低。“卵巢早衰的人群发病率为1％～3.8%，是妇科内分泌领域的常见病。”

　　为什么会发生卵巢早衰？生秀杰解释，主要有以下几种因素：一是家族性遗传或自身染色体、基因突变；二是免疫因素，通常情况是，排除其他已知的病因，并证实存在一种或几种自身免疫疾病；三是医源性因素，包括化疗、放疗、免疫抑制治疗以及卵巢手术；四是环境和感染因素，比如吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎等，“这种原因通常被忽略，尤其是吸烟、腮腺炎、风疹也是导致卵巢早衰的因素”；五是心理因素，主要包括生活中发生重大事件的刺激；六是特发性因素。“大多数患者不能找到明确的病因，通常被称为特发性。”生秀杰说。

　　信号：

　　月经异常或闭经不孕

　　生秀杰介绍，卵巢早衰通常有三大信号：

　　1.月经异常或闭经

　　月经异常或闭经通常有三种情况：一是青春期前发病，无第二性征发育，从来没来过月经，称为原发闭经；二是性腺发育不全者，出现月经初潮延迟或月经不规则、痛经；三是青春期后发病，有第二性征发育，但突然出现月经周期紊乱、月经量减少，甚至闭经，称继发闭经。“无论是以上哪一种，都可能提示卵巢早衰。”生秀杰说。

　　2.不孕

　　患有卵巢早衰的患者，大多难以形成优势的卵泡。而是否有生育机会，主要取决于卵泡数量和卵消耗的速度。因此，患有卵巢早衰，通常会出现不孕。生秀杰建议，有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。

　　3.更年期表现

　　生秀杰说，卵巢早衰本身就是更年期的表现之一。如果没有药物替代补充，可有不同程度的一系列低雌激素症状，如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等，也可影响其他器官功能。

　　生秀杰介绍，要检测是否为卵巢早衰，可通过血激素水平检测来检查FSH、E2水平，也可以通过阴道B超检查卵巢的体积大小和卵泡的数量进行确认。

　　治疗：

　　无生育需求可补充激素

　　卵巢早衰的治疗，需要因人而异，不同年龄的治疗有所区别。生秀杰介绍，对于更年期左右的女性而言，没有生育要求，基本治疗方案是激素补充治疗。原则是进行生理性补充，保持健康的生理状况。

　　对于仍有生育需求的年轻女性，首选激素补充、促排卵治疗。此外，还包括针对病因、病变的治疗，如中医中药治疗。如果有心理健康问题，还需要进行心理治疗，必要时可联合使用小剂量抗焦虑、抗抑郁药治疗。

　　生秀杰提醒，卵巢早衰最基本的药物治疗是雌孕激素序贯补充治疗，其他的治疗仅是辅助治疗，切勿舍本逐末。（记者 黄蓉芳 通讯员 杨春凤、白恬）