8月26日，副省长蔡振红(左三)率调研组一行在永州市祁阳县永和医院及养老中心考察，检查安全防范工作，了解医疗养老中心建设发展情况。 谢正午 摄

　　谢作钦 肖雪 肖梓涵

　　2001年到2020年是我国人口快速老龄化的阶段，平均每年增加600万左右老人，年均增长速度达到3.28%，大大超过总人口年均0.66%的增速。中国老龄办发布的《2011年度中国老龄事业发展统计公报》显示，截至2011年末，中国60岁及以上老年人口已达1.84亿，占总人口的比重达13.7%。

　　截至2013年底，湖南省65岁及以上老年人口708.4万人，占全省常住人口总数的10.59%。2012年底60岁以上老人达1033.02万，这个数据在2013年底增加46万，年均增长率远超过全国3.28%的年均增长率。

　　由于我国“倒金字塔”的人口结构，如今的“80后”年轻夫妇，往往需要照顾4个甚至8个老人。因此，无论在时间和精力方面，还是在经济压力方面，大多数人都感到“压力山大”。

　　人口快速老龄化，使我国传统的居家养老模式面临挑战，特别是对于生活难以自理或者瘫痪的老人，居家养老开始变得脆弱。

　　如何解决居家养老难题?我省祁阳县永和医院及永和养老中心作出了有益探索，走出了一条“医养结合”的新路子。

　　中国有几千年家庭养老的传统和文化，计划经济时期则有政府办敬老院的模式，因此养老往往被理解为“政府托底、家庭赡养”。如今，快速的老龄化、越来越大的养老需求以及社会生活和家庭生活状况的深刻变化，给每个家庭和社会提出了新的养老要求。

　　当你老了，头发白了，晚年来了，行动不便了，你打算如何度过自己的夕阳人生?带着这个问题，我们来到了位于永州市祁阳县的永和医院及永和养老中心，试图探寻当下中国社会如何解决健康养老的现实问题。

　　“医养结合”破冰之作

　　当前空巢老人越来越多，智障老人生活难以自理，身边无人照料，老人始终处在“不安全”状态中。多年从事医药经营的湖南大森林医药有限公司董事长唐清知感同身受，他一直在琢磨“怎样才能让天下老人健康快乐幸福地养老，怎样才能让天下儿女既能忘我工作又能轻松地尽孝呢？”

　　众所周知，大多数养老机构服务单一，配套设施不全，局限于传统的养老服务，一旦遇到老人突发急症或晕倒等危急情况，无所适从，难以应对，还有中风的瘫痪老人、半瘫痪老人、失能失忆的老人、绝症晚期的老人，这些老人医院不能收，养老机构不敢收，一般都待在家里，有条件的请保姆，没条件的亲属照料，就医看病十分不便，唐清知考虑倘若把医疗机构和养老中心结合起来，是不是可以解决这个健康养老的社会难题。

　　2014年1月，经祁阳县民政局招商引资，由湖南大森林医药有限公司投资近8000万元，依托祁阳县民政局社会福利中心大楼及附属楼房，开始建设大森林祁阳永和医院及永和养老中心，大胆尝试医养结合模式。唐清知董事长告诉我们，永和医院和永和养老中心秉着“为人民健康做实事”的企业理念，主要收治瘫痪或半瘫痪老人、失能失忆老人、临终关怀老人和其他需要托养的高危老人，这些人群一般在医院难以得到理想治疗和周到照料，家庭养老不能满足老人就医方便快捷的需求，在永和医养中心就能实现老人养老、医疗、康复的愿望。

　　我们在永和医养中心看到，2.4万平方米的医养中心宽敞整洁，布局合理，主楼1-2楼为门急诊区，3-6楼为住院病房，病床220张，7-11楼为养老区，养老床位500张。12楼为手术室、供应室等辅助用房。

　　医养中心负责人介绍说：2014年7月，永和医院通过永州市卫生局初评，11月份通过执业专家评审，并由永州市卫生局颁发医疗执业许可证，同年11月正式开张;2014年8月，永和养老中心建设完工，9月开始对外营业。据了解，这是目前永州市唯一一家集养老、医疗、康复为一体的综合性医养中心，突出了医养结合、康复治疗、社会公益三大特色。

　　目前，永和医院收治病人70余人，养老中心入住老人200多人，主要收治瘫痪或半瘫痪老人、失能失忆老人、临终关怀老人和其他需要托养的老人。

　　“老有所养”功能求变

　　随着老龄社会的到来，养老问题日益凸显;而社会流动的加速和家庭功能的分化，传统的居家养老模式受到猛烈的冲击，社会化养老逐渐从普遍性需要向特殊性需要转变。

　　2012年，我省患有老年痴呆、瘫痪、半瘫痪、失能失忆的老人及其他需要托养的老人已达141万人，其中长沙市区近27万人，株洲约11万人，湘潭有7万多人，永州3万多人。截至2013年底，我省统计的民间力量兴办养老机构共有155所，全省城市社区建成居家养老服务中心(站)1315个。其中，长沙市大小各类养老机构已经超过了160家，民办养老机构的数量超过50%。

　　然而，这些养老机构都是大同小异，难以满足特殊人群的需要。如何把养老重点放在特别需要关照的瘫痪或半瘫痪老人、失能失忆老人、临终关怀老人群体，帮助他们安度晚年，让老人们“老有所医、老有所养、老有所乐”，祁阳永和医院和永和养老中心作出了积极探索。

　　走进永和养老中心，每个房间设计温馨、实用、方便，功能完善，有远程可视监控，集吃、住、医、疗、养、娱乐于一体。为保障老年人健康养老和康复治疗，他们根据老年人的不同需求，设有高、中档房间，所有房间配有冷暖空调、热水、电视、卫生间、中心吸氧、传呼系统等，老人们在这里能享受到家的温馨和医疗保健的周到服务，感受到“老有所养、老有所医”的浓浓氛围。

　　医院负责人介绍说，这里现有医务人员170人，其中医、药、护、技人员140人，中级以上的专业技术人员27人；开设的临床科室有普内科、心血管科、神经内科、普外科、中医科、骨科、妇科、康复科、麻醉科；医技科室有检验科、影像科、功能科、手术室等。医院还购置了大型医疗仪器设备，如1.5超导核磁共振、16排螺旋CT、DR、全自动生化分析仪、电子胃肠镜、大型高压氧舱等，仪器先进，设备精良，拥有全院计算机网络管理系统。

　　8月26日下午，副省长蔡振红一行来到祁阳永和医院和永和养老中心走访调研，看到他们重视安全管理，消防防范工作扎实到位，感到十分高兴;对湖南大森林医药有限公司大胆探索兴办医养结合的养老模式给予点赞，并鼓励管理团队进一步加强管理，完善服务体系，以特色办院，以服务兴院，以安全强院，形成可复制的新型医养结合模式，在全省推广，造福百万老人。

　　“健康养老”任重道远

　　现代社会竞争加剧，生活节奏加快，工作负担加重，致使家庭养老的人力成本增高，一般家庭难以承受，赡养者疲惫不堪;加上“421型”家庭的增多、空巢家庭等问题的出现，家庭养老这一传统养老方式在新形势下显得越来越脆弱，传统养老方式开始出现动摇，必将随家庭结构的变化而逐步向社会养老过渡。

　　湖南大森林医药有限公司率先尝试医养结合之路，创办了祁阳永和医院及永和养老中心，开启了中国健康养老的破冰之旅，这在湖南乃至全国尚属首创。然而，“医养结合”养老模式前期投入大、资金回笼周期长，风险高，加之政府鼓励政策配套难以落实到位，严重制约着这个“朝阳行业”的蓬勃发展。

　　2014年8月，省民政厅下发的《关于加快推进养老服务业发展的实施意见》(简称《意见》)，在资本金、场地、人员等方面降低了行业准入门槛，将简化手续、规范程序、公开信息，为社会力量举办养老机构提供便捷服务。鼓励社会力量成为发展养老服务业的主体，而且扶持的力度超前大，如民间资本举办的非营利性养老机构可以依法使用国有划拨土地或者农民集体所有的土地，对营利性养老机构的税费方面也要纳入优惠政策享受范围。

　　但由于这个《意见》出台仅一年，在实施过程中还存在许多不尽如人意的地方。当然也让民办养老机构看到了希望，也充满了期待。特别是省政府发布的《2014-2015年政府购买服务试点方案》中，确定的7个要求相关部门开展购买服务试点的项目，养老服务已经“榜上有名”，可以想见民间健康养老事业将迎来新的发展机遇。

　　业内人士呼吁，社会力量主办的非营利性养老机构和配套医院，应该享受与公办机构同等待遇，有利于推动政府、市场和民间力量在社会互动中分担公共责任，有利于激发社会活力，形成“政府引导、社会协同、公众参与”的社会治理格局。同时，全社会要为老年人提供更好的关怀，要把养老助老作为一个产业来经营，以尽快改变养老机构“供不应求”的局面，多开发养老服务项目，真正保证老年人可以依靠社会力量，实现“老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐”的愿景。