疫苗牵动着中国无数家长的心，很多家长担心不合格疫苗会影响孩子的健康，拒绝再给孩子打疫苗。但是，预防接种是控制消灭传染病最简便、最有效的方法，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康的一项重要措施。预防接种也是每个孩子都应享有的权利，不仅是家长的责任，更是社会、政府的责任，家庭和社会应该共同来做好儿童预防接种。今天，就让湖南省儿童医院儿童保健所主任医师刘康香来告诉我们，如何正确的打疫苗。

　　中国目前接种的疫苗分类

　　一类疫苗

　　指纳入国家免疫规划的疫苗，由政府出资、免费提供，适龄儿童应当按照免疫程序依法受种的疫苗。包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、流脑、乙脑疫苗和甲肝减毒活疫苗；这些疫苗可分别预防乙型肝炎、结核病(粟粒性肺结核和结核性脑膜炎)、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎等12种传染病。

　　二类疫苗

　　除上述疫苗外都属于二类疫苗，需要公民自费并且自愿受种，如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等，二类疫苗对针对传染病同样具有较好的预防效果。家长们可以根据宝宝的健康需求，自身的经济能力，自主决定是否接种该类疫苗，并承担相应的疫苗和接种服务费用。

　　儿童接种疫苗八项注意

　　在接种疫苗前，家长应注意些什么？

　　1、带上孩子的接种证，以便医生登记接种信息。

　　2、注意孩子近几天有无发热、腹泻、咳嗽、惊厥等症状，如果孩子有以上症状或者患有心脏、肝脏、肾脏等器质性疾病的，接种前务必要告之医生，能否接种需根据病情进行判断。

　　接种后哪些症状为正常反应，哪些不良反应？

　　儿童接种疫苗后出现低热，针孔处红肿、硬结、触痛等现象是正常的，一般在接种后24小时左右出现。注射部位肿大、硬结又分为轻、中、重度，轻度直径小于2.5厘米，中度在2.5-5厘米之间，超过5厘米为重度反应，且可持续数小时或数天。

　　除此之外，部分小儿可伴有头痛、头晕、全身无力、寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、起皮疹等症状，以上反应多在24小时之内消退，少数儿童可持续3天以上。接种反应较重的，可引起附近的淋巴结、淋巴管发炎。

　　出现不良反应应该如何处理？

　　个别儿童接种后会出现发热，接种部位红肿等现象，症状较轻者一般不需要任何特殊处理，只要加强观察，多喝开水，并注意保暖即可。如果出现重度发烧可遵医嘱服用退烧药，待体温恢复正常后，其他症状一般会自行消退。如高烧不退或出现其他异常，应及时送往医院诊治。

　　值得注意的是，极少数儿童接种会出现严重不良反应，因此，接种后应在医院观察半小时，如出现高热、意识不清、恶心呕吐或抽搐等急性过敏反应，可得到及时救治。

　　疫苗漏打或打重怎么办？

　　疫苗漏打或打重，视为无效接种，需按儿童免疫程序重新接种。

　　免费疫苗和自费疫苗，是否需要选择全部接种？

　　疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。分为两类。第一类疫苗(免费疫苗)，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，第二类疫苗(自费疫苗)，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。可以根据宝宝自身情况及家长经济状况而定。

　　接种有风险，为什么要推进免疫规划？

　　疫苗是健康的人选用的，对于疫苗不良反应出现率的控制非常严格，由于个体原因也会有少数人出现不良反应。预防接种是控制消灭传染病的有效措施，婴儿出生后，体内由母亲传给的免疫力逐渐减弱或消失。因此，必须适时的给儿童进行预防接种，以增强儿童的防病能力，保护儿童的健康成长。

　　打疫苗会影响宝宝的自身免疫力吗？

　　据有关研究表明，婴幼儿的免疫系统并不像人们想象得那么脆弱，足以安全有效地应付疫苗对免疫系统构成的挑战。疫苗不会削弱婴幼儿的免疫系统，反而会增强婴幼儿防范严重疾病的能力。

　　接种过疫苗就能100%不会生病吗？

　　预防接种虽可以保护绝大数人避免发病，但所有疫苗的保护率都不是100%，个别受种者由于个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后接种免疫失败，但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床症状要轻很多。

　　宝宝不适合打疫苗的10类情况

　　疫苗可以保障宝宝免受细菌和病毒的侵袭，但并不是所有宝宝都适合打疫苗，也并不是随时都能打。爸妈注意了，以下10类情况接种疫苗应慎重：

　　★身体过敏

　　比如宝宝吃鸡蛋过敏、喝牛奶身上起疹子，这类宝宝最好不要打疫苗。

　　原因：宝宝食用鸡蛋和牛奶出现皮肤过敏反应，提示宝宝可能属于过敏体质，接种疫苗同样也可能出现过敏反应。

　　解决办法：检查过敏原，避免食用过敏食物，在皮肤科医师指导下使用抗过敏药物，待疹子消退后1周左右经过疫苗接种医师评估后再接种疫苗。

　　★心脏、肝脏、肾脏疾病

　　患有严重心脏、肝脏、肾脏疾病的宝宝，不宜进行疫苗接种。

　　原因：严重心脏疾病、肝脏疾病和肾脏疾病都属于疫苗的禁忌症，接种疫苗可能加重这些原发疾病的症状。

　　解决办法：急性期积极治疗原发疾病，症状控制疾病缓解后在预防接种医师指导下选择性接种疫苗。

　　★先天性免疫缺陷

　　有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的宝宝不宜进行疫苗接种，尤其是活疫苗。

　　原因：患免疫缺陷的儿童对病原微生物缺乏抵抗力，接种疫苗可能引起持续感染或者其他严重后果。

　　解决办法：经过专科医师全面评估后决定是否可以接种灭火疫苗，减毒活疫苗不建议接种。

　　★中枢神经系统性疾病

　　如患癫痫、脑炎、高热惊厥等均不宜进行疫苗接种。特别是百白破三联疫苗、乙脑和流脑疫苗。

　　原因：有中枢神经系统性疾病的小孩接种疫苗有增加出现神经系统疾病症状如抽搐发作的风险。

　　解决办法：癫痫病情稳定无发作3年以上且停药1年以上、脑炎病情稳定且停药1年以上在预防接种医师指导接种灭活疫苗。高热惊厥病情稳定3个月以上方可接种灭活疫苗，若惊厥发作3次以上要注意复查脑电图，病情稳定1年以上接种减毒活疫苗及百白破、流脑、乙脑疫苗。

　　★疾病的急性期或患急性传染病

　　处于疾病的急性期或患急性传染病，应暂缓接种，以免加重病情。

　　原因：可能诱发、加重原有病情。

　　解决办法：积极治疗所患疾病，一般上呼吸道感染等症状控制身体恢复一周后接种疫苗，传染性疾病如结核、水痘和麻疹等根据疾病特点和严重程度延迟接种疫苗，接种前接种医师应全面评估。

　　★感冒发烧时

　　原因：宝宝发热除了可能是一般的感冒外，也可能是某些传染病的前驱症状。接种疫苗可能加剧发热性疾病和可能错把发热性疾病的临床表现当作接种疫苗出现的反应而影响以后疫苗的接种。

　　解决办法：对症治疗并密切观察病情变化，如果确定是感冒发热待症状控制，一周以后再接种疫苗，其他传染病则应经过医师评估选择性接种。

　　★皮肤患病时

　　如宝宝的接种部位有严重的皮炎、化脓性皮肤病，则应在治愈后再行接种。

　　原因：通过注射方式接种疫苗后可能出现皮肤局部反应如轻度皮肤损伤、红肿和硬结等，尤其是接种卡介苗后除了可能出现局部红肿外，还可能出现脓疱或溃疡等反应。

　　解决办法：积极治疗皮肤疾病，等皮肤症状消失后接种。

　　★鸡蛋过敏宝宝接种如何选择

　　凡发现有对鸡蛋过敏的宝宝则不宜接种麻疹、麻风、麻风腮、流感等疫苗。

　　原因：麻疹、麻风、麻风腮、流感等疫苗是通过鸡胚细胞生产的疫苗，对鸡蛋过敏的儿童接种这些疫苗可能出现过敏反应，因此我国规定对鸡蛋过敏的人都不能接种这些疫苗。

　　解决办法：待宝宝长大一些，通过医学检查宝宝对鸡蛋不过敏了并且吃了鸡蛋没有身体不适反应后再进行补种。

　　★腹泻时接种疫苗需谨慎

　　如宝宝的大便比平时增多，即出现腹泻时也不宜口服用脊髓灰质炎疫苗。

　　原因：口服脊髓灰质炎疫苗属于减毒活疫苗，有些宝宝服用后可能出现轻度腹泻反应。

　　解决办法：化验大便明确腹泻原因，积极治疗，待腹泻治愈后一周再接种或者选择注射的灭活脊灰疫苗。

　　★肛周脓肿的患儿不宜接种疫苗

　　原因：肛周脓肿大多是由于全身抵抗力下降感染细菌引起。因此有肛周脓肿的宝宝不能接种口服脊灰疫苗和轮状病毒疫苗，接种其他减毒活疫苗也要慎重。

　　解决办法：肛周脓肿患儿灭活疫苗可以按程序进行接种，在接种减毒活疫苗前先做免疫功能检查，免疫功能正常，肛周脓肿控制好后才能接种，建议不接种口服脊灰疫苗和轮状病毒疫苗。

　　(指导专家：湖南省儿童医院儿童保健所主任医师刘康香)