癔症是不是民间常说的“魔怔了”？广州市第一人民医院精神心理科副主任医师张璐璐介绍，癔症（医学上称分离转换障碍）是一种常见的心理疾病，症状分为分离症状和转换障碍两部分。分离症状可以表现为患者突然晕厥、意识不清、短暂发呆、不认识亲人等；转换障碍更多表现在肢体行为上，例如出现四肢肌肉的阵挛性抽动等。民间说的“魔怔”其实就是癔症。

　　 癔症多见于青年人，诊断十分谨慎

　　 21岁的小芳正在广州上大学，前几个月突发腹痛，还伴随恶心、呕吐，住院第二天，恶心呕吐后又出现抽搐、意识不清，把小芳父母吓坏了。在医院进行相关血生化检查并没有发现异常。在进行相应的治疗后，小芳的恶心、呕吐暂时得到缓解，但却仍然反复发作。后来小芳被转入了精神心理科，被诊断为患上了癔症！

　　 张璐璐介绍，癔症多起病于青年期，通常在某种刺激下可急性起病，可多次发作，好发于女性。张璐璐解释：“我们分别从她的父亲、母亲、姐姐、舅舅等亲属中全面采集病史，通过脑电图、核磁共振等检查手段排查，再结合患者的病史特点、实验室检查结果、精神检查，最后诊断小芳是患上了分离转换障碍。”

　　 张璐璐强调，在癔症的诊断上，排除器质性疾病很重要，而且还必须从心理社会因素、症状和继发性三个方面考虑，也必须排除其他类别的精神疾病，才考虑分离转换障碍的可能。

　　 强烈的心理冲突诱发癔症

　　 好端端一个人怎么就会魔怔了？张璐璐说，经过各项检查才找到小芳得病的原因。一方面是学业压力，大学即将毕业，小芳担忧修的学分不够无法毕业；另一方面来自就业压力，临近实习阶段，其他同学都已找到实习单位，自己却仍未找到。小芳陷入叠加性压力中，产生了较强烈的心理冲突。

　　 张璐璐分析，不同患者的诱发因素可能各有不同。例如，有表演色彩人格特质的个体在自我需求没有得到满足时，可能会疾病发作，其症状往往表现为尖叫、干呕、发呆等。如果家人较迷信，将患者出现的病症解释为“鬼神附体”，就会贻误诊治。

　　 药物治疗与心理治疗“双管齐下”

　　 张璐璐介绍，癔症既可有运动感觉障碍，又可表现为神经功能、意识、记忆障碍，甚至精神病性障碍，临床上易造成误诊。临床中对分离障碍患者除了对症进行药物治疗外，在治疗中建立良好的医患联盟也非常重要。张璐璐说：“面对此类精神疾病，专科的个体化药物治疗是必要的，但心理治疗也非常重要，我们会详细地了解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等，共情患者的情绪，并给予患者一定的暗示与支持”。

　　 这里要提醒的是，分离转换障碍是一种容易复发的疾病，家人也需要与患者沟通，及时关注患者的变化，更好地帮助患者康复。

　　 受访专家 /广州市第一人民医院精神心理科副主任医师 张璐璐

　　 文/羊城晚报记者 张华 通讯员 黄月星 梁国强