凶险性前置胎盘的“超重妈妈”顺利分娩

　　本报1月3日讯 “凶险型前置胎盘”孕妇，一听就很危险。而这种病，是剖宫产女性在二胎时很容易遇到的风险，省妇幼保健院近日就接诊了一名体重高达128kg，且患有糖尿病合并妊娠的高危孕产妇。

　　随着全面二孩政策的放开，越来越多的家庭希望再生育一个孩子，而相关的病症，也危及到更多准妈妈的健康。“要想健康生育二孩，计划妊娠很重要。”省妇幼保健院产三科主任、主任医师唐雅兵坦言。

　　多科会诊　胖妈妈化险为夷

　　甘女士28岁了，不算高龄，但因2013年行“剖宫产术”，入院诊断“凶险型前置胎盘”合并胎盘植入，同时孕妇为糖尿病合并妊娠，且腹中的孩子属于“巨大儿”。尤其是她体重达128kg，高度肥胖，大大增加了手术的难度和风险。

　　因甘女士病情凶险，处理棘手，产科在她术前请麻醉科、血管介入科、新生儿科、内科、输血科等多科协作会诊，指导围术期处理。

　　幸运的是，甘女士顺利分娩，并成功保住了子宫，剖宫产一男活婴，体重4.2kg。

　　据省妇幼保健院产三科专家团队介绍，凶险性前置胎盘是指患者既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。由于胎盘血管像树根一样极其丰富，当其附着在子宫切口瘢痕处时，极易植入穿透子宫壁甚至植入膀胱，在分娩时胎盘可能因剥离困难造成难以控制的大出血，严重时需切除子宫甚至危及生命。

　　头胎剖宫产的准妈妈要警惕

　　前置胎盘为何变得多起来了？省妇幼保健院产三科主任、主任医师唐雅兵建议，头胎有条件自然分娩就不要选择剖宫产，因为头胎剖宫产造成疤痕子宫，为生二孩埋下巨大隐患，建议孕妈妈们怀孕早期要进行B超检查，如发现孕囊着床于前次子宫疤痕处，即可诊断子宫疤痕部位妊娠，为避免出现不良后果，不建议继续妊娠。

　　预防前置胎盘，实现安全生育二孩，计划妊娠很重要。唐雅兵主任表示，还没有准备好生孩子时，千万要做好避孕，不要随意做流产手术；有过剖宫产史的女性，有再生育要求的，孕前一定要评估子宫、疤痕的情况，孕期要加强产检，若有出血要及时就诊。

　　另外妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，因此，孕妈妈们需要“管住嘴，迈开腿” ，合理控制孕期体重，不要盲目进补。 ■记者 李琪　通讯员 胡慧 周文奕

　　提醒　二胎妈妈要当心这些问题

　　除了前置胎盘，还有哪些健康问题属于二胎生育的“高发”？记者采访了相关专家。

　　凭“经验”生娃太危险 很多怀二胎的产妇自信已有经验，怀二胎时便掉以轻心。产前，认为定期产检可以不做，也不进行相关疾病的筛查排除，所以容易产生畸胎、死胎等情况；临产时，没有做好准备工作，由于二胎发作时间短，当她们急急忙忙赶往医院时，常常发生宝宝半路出生的情况，容易造成胎儿窒息、母婴感染等问题。

　　孕期并发症越来越高发 进入“二孩”时代，不少高龄女性也加入备孕行列。随着年龄增大，不少准妈妈的卵巢衰老、免疫机能下降、体内黄体酮分泌不足等原因，容易面临流产率提高、畸形胎儿几率增加、产后大出血风险提高等诸多问题。

　　小贴士

　　专家制定孕育二孩指南

　　怎样健康生育二孩？省妇幼产二科主治医师田辉制定了“健康指南”。

　　1.在第一胎怀孕的时候，应观察是否存在特殊的情况，如妊娠期糖尿病、早产、妊娠高血压等，如果有，那么怀第二胎需要更加慎重。

　　2.顺产生育两胎的间隔时间最好是一胎产后一年以上。女性生二胎的最佳年龄越年轻越好，最好在30岁以前，35岁后生育能力下降，胎儿发育异常的几率会增高，妊娠期并发症发生的几率增高。