红网时刻新闻10月28日讯（通讯员 肖玲丽）高位颈髓损伤，是康复领域里难度极高的挑战。神经传导通路受损，往往同时累及呼吸、吞咽、排尿等基础生命功能。近日，永州市中医医院针灸推拿康复中心三区迎来一名这样的患者，意外受伤后四肢瘫痪，咳痰无力、无法吞咽、排尿失控，身上同时留置气管套管、胃管、尿管、深静脉置管四根管路。这些维持生命的通道，也成了横亘在患者和正常生活之间的重重阻碍。

同时携带多根管路的颈髓损伤患者并不少见，但要在康复周期内安全、有序实现全部脱管，对团队的评估判断力、风险管控能力和精细化康复管理都提出严苛考验。拔管绝非简单“拔管子”，时机差之毫厘，就可能诱发误吸、窒息、尿潴留等严重不良事件。科室医、护、治团队摒弃赶进度的思路，持续动态追踪患者功能变化，为他定制了一套循序渐进的脱管康复策略。

康复是一场耐心的拉锯。团队从营养状态入手，协同营养科评估患者胃肠耐受情况，在肠内营养能够满足机体需求后，率先拔除深静脉置管，消除这条管路带来的感染隐患，解放肢体活动空间。围绕吞咽障碍，治疗师开展持续性的感觉刺激与摄食训练，层层递进，全程紧盯误吸风险，帮助患者重新建立安全的吞咽反射，顺利脱离胃管，恢复经口进食。针对神经源性膀胱，通过导尿模式调整、饮水管理与膀胱节律训练，慢慢重建膀胱储尿、排尿功能，直至达到拔管标准。

其中，气管套管的拔除是整场康复里最关键、最审慎的关卡。团队采用阶梯式堵管方案，配合呼吸肌训练、气道廓清训练，日复一日观察患者自主通气和排痰能力。在反复评估确认呼吸平稳、咳痰有力、血氧稳定后，顺利拔除气管套管。

这份来之不易的成果，依靠的不是单一技术突破，而是一套闭环的康复协作体系：医生牢牢守住拔管安全红线，康复治疗师聚焦呼吸、吞咽、膀胱核心功能重建，护士做好管路照护、并发症预警与健康宣教，家属持续参与照护、给予心理支撑。科室融合针灸等中医特色康复疗法与现代功能训练，中西医协同，为神经功能恢复赋能。

脊髓损伤的康复之路漫长，进步往往细碎而缓慢。对于这名患者而言，脱管，意味着重新拿回自主呼吸、自主吃饭、自主排尿这些最基础的权利。如今，他彻底告别管路束缚，重拾生活的尊严与希望。永州市中医医院针灸推拿康复中心三区将持续深耕脊髓损伤综合康复，以个体化精准康复方案，陪伴更多功能障碍患者奔赴有质量的生活。