红网时刻新闻10月9日讯(通讯员 陈功勤)近日,永州市中心医院胃肠外科联合麻醉科、影像科、ICU、输血科等多学科诊疗团队,成功完成一例超高难度盆腔腹膜后巨大肿瘤切除术。面对狭小复杂、高风险的盆腔手术区域,医院手术团队凭借精湛技术精准规避大血管破裂、输尿管损伤等高危风险,同步妥善处理患者泌尿系结石合并症。目前,患者术后恢复良好,已顺利康复出院。
患者王先生此前长期存在反复便秘症状,但一直未予以重视,误以为是普通肠胃问题,未及时就医排查病因、对症干预。随着病程发展,体内肿瘤持续增大并压迫周边组织脏器,肿瘤引发王先生左侧腰背部疼痛,随后他前往医院检查,最终确诊为盆腔巨大腹膜后肿瘤。鉴于病情复杂、手术难度大、安全风险高,王先生多方对比省内外多家三甲医院诊疗资源后,最终选择前往永州市中心医院胃肠外科接受治疗。
入院后,医院胃肠外科团队第一时间为王先生完善腹部CT、MRI等影像学检查,全面评估其病情。检查结果显示,王先生体内巨大肿瘤几乎占据大半腹腔及整个盆腔,完全打乱盆腔正常解剖结构,为手术治疗带来极大挑战。
相较于常规肿瘤手术,该手术高危因素多重叠加,手术容错率极低。男性盆腔骨性结构封闭、操作空间极其狭小,术中术野暴露困难,超大瘤体剥离、血管游离操作难度极大;肿瘤与髂内外动静脉、肠系膜大血管紧密粘连,长期压迫致使血管壁变薄,术中极易引发致命性大出血。同时,瘤体紧贴并压迫输尿管,狭小术野中解剖层次模糊,操作稍有偏差,就可能造成输尿管撕裂、断裂,引发严重术后并发症。此外,患者合并泌尿系结石,泌尿系统耐受度较差,进一步增加了术中损伤、术后感染及出血的风险,对手术团队的专业技术、精细操作与应急处置能力提出了考验。
为保障患者生命安全,实现肿瘤完整切除、保全大血管、输尿管及脏器功能完好的最优治疗目标,医院胃肠外科专科主任曾之耀第一时间启动多学科会诊,专家团队围绕盆腔操作空间受限、大血管安全保护、输尿管分离、泌尿系合并症防控四大核心难点,逐一梳理手术风险点,反复推演手术流程,细化每一步操作方案,针对性制定术中大出血、重要脏器损伤等突发险情的应急预案,为患者量身定制个体化、精细化的专属诊疗方案。

本次手术由胃肠外科专科主任曾之耀全程指导,胃肠外科病区主任、腹腔腹膜后肿瘤专业组组长刘丙刚博士主刀,主治医师周湘茂协同配合,多学科团队紧密联动。麻醉团队全程精准管控患者生命体征、麻醉深度及循环状态,实时动态应对术中各项指标波动,牢牢守住手术安全底线。随后,手术团队凭借扎实的解剖学功底,在狭窄封闭的盆腔粘连组织中精细分离,精准甄别、保护输尿管及核心大血管等重要结构,稳妥结扎肿瘤供血血管,最终成功完整剥离尺寸为19.1cm×12.1cm×11.2cm的巨型肿瘤,顺利完成手术。
术后,医院医护团队密切监测患者心肺功能、脏器指标、腹腔引流及泌尿系统状态,同步开展营养支持、脏器保护、泌尿系对症调理等综合治疗。在多学科团队的精心救治下,患者肿瘤压迫引发的便秘、腰背痛症状完全消退,各项身体指标稳步恢复,顺利度过术后高危期。
此次高难度手术的成功开展,充分展现了永州市中心医院多学科协作的强大综合救治能力。下一步,永州市中心医院将持续深耕外科疑难重症、高风险手术领域,持续优化多学科协作诊疗模式,不断突破疑难重症诊疗技术壁垒,以更精湛的医疗技术、更优质的医疗服务,全力守护辖区群众生命健康。
来源:红网
作者:陈功勤
编辑:陈小婷
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