红网时刻新闻11月12日讯 近日，永州市第四人民医院普外科医护团队成功为74岁的唐老先生完成了腹腔镜下直肠癌根治术。

患者术后伤口。

半个月前，唐老先生无明显诱因出现反复便血，伴有乏力、头晕、面色苍白。起初老人自己以为是痔疮出血，没有在意，直到行走不稳、症状持续加重，才紧急送医。

入院急查血常规：血色素仅62g/L（正常成年男性120~160g/L），属于重度贫血，随时可能出现晕厥、心梗、脑梗等致命风险。完善肠镜检查+病理活检最终确诊为直肠中分化腺癌。

老人合并有多种基础疾病：

•冠心病PCI术后——心脏支架植入史，心功能储备差，围术期心血管风险较高

•陈旧性脑梗死、脑梗死后遗症——存在肢体活动障碍，术后康复及血栓预防难度大

•慢性阻塞性肺病（稳定期）——肺功能受损，全麻后脱机拔管、肺部感染风险极高

•重度贫血（Hb 62g/L）——组织氧供严重不足，手术耐受力极差

肿瘤需要尽快切除，但传统开放手术创伤大、出血多，对这位高龄患者来说风险极高。手术做不做？怎么做？考验着整个医疗团队，面对这种情况，患者家属也拿不定主意。

面对如此复杂的病例，医院迅速启动多学科联合会诊（MDT），胃肠外科、麻醉科、心血管内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、输血科、影像科专家共同评估，逐一“拆弹”：

MDT最终结论：经积极术前优化后，患者无绝对手术禁忌症，建议限期行腹腔镜微创根治手术。

术前，输血科完成多次输血治疗，将血色素从62g/L逐步提升至72g/L。各科室同步完成用药调整与功能优化，为手术安全筑牢防线。

手术如期进行。手术团队在全麻下为患者实施腹腔镜直肠癌根治术（NOSES术式）——即经自然腔道取标本手术。通俗地说，就是“打几个小孔完成肿瘤切除，标本从肛门取出”，腹部没有取标本的辅助切口，真正实现了“微创中的微创”。

术中精细解剖、出血量少，完整切除肿瘤及清扫周围淋巴结，成功保留肛门及排便功能。患者平稳度过麻醉复苏期，安返病房。

术后，医护团队为患者实施加速康复外科（ERAS）管理，同时针对其基础病制定个性化护理方案：

•术后评估后拔除尿管，减少尿路感染风险

•术后流质饮食，逐步过渡至半流

•术后早期下床活动，下肢气压治疗，预防深静脉血栓

•精细化多模式镇痛，避免过度镇静影响呼吸

•雾化吸入、叩背排痰、呼吸功能训练，全程未出现肺部感染。

术后病理回报：直肠中分化腺癌，T_3_N_0_M_0期，远近切缘阴性，清扫淋巴结均未见转移，手术效果达到预期。

目前患者恢复良好，已顺利出院。出院前，患者和患者家属对医护团队连声道谢。

唐老先生的经历同样给我们敲响了警钟：

医生特别提醒：我国结直肠癌发病率逐年上升且呈年轻化趋势。45岁以上人群建议将肠镜纳入常规体检；有家族史者更应提前至40岁。

永州市第四人民医院普外科常规开展腹腔镜及NOSES结直肠癌根治术、TaTME等微创手术，建立了成熟的高龄高危复杂病例MDT诊疗体系，致力于为每一位患者提供安全、规范、个体化的精准治疗。