红网时刻新闻8月31日讯(通讯员 崔泽林)近日,永州市中心医院冷水滩院区泌尿外科联合急诊、超声、重症医学、神经外科、呼吸内科等多学科成功救治一例气肿性肾盂肾炎危重患者。
40岁的熊女士,因反复发热、腹痛3天特意从广东东莞赶回永州,到市中心医院冷水滩院区急诊科就诊。入院时患者心率133次/分,呼吸33次/分,急性痛苦面容,急诊科立即给予完善相关检查,CT提示腹腔及腹膜后可见广泛积气征象,左肾体积增大,左肾实质明显减少,其内可见广泛积气;实验室检查降钙素原定量检测>100.00ng/mL(炎症指标正常值<0.5ng/ml);血红蛋白87g/L(正常值115~150g/L),血小板11×10^9/L(正常值125-350×10^9/L);葡萄糖38.70mmol/L(3.9~6.1mmol/L)。
泌尿外科总住院医师胡奇会诊考虑患者为气肿性肾盂肾炎合并脓毒血症,病情危重,随时可能出现多器官功能衰竭甚至死亡,建议立即收入重症医学科进行救治。入住重症医学科后立即予以无创辅助通气、持续高流量吸氧,请超声科主任钟华行床旁经皮肾穿刺造瘘引流感染灶,同时予以持续床旁血滤清除体内炎症介质及代谢产物,控制血糖,抗感染等治疗,并提请全院大会诊多学科联合治疗。
历时近10天的积极有效的治疗后患者病情转危为安,转入泌尿外科普通病房继续巩固治疗后康复出院。
右侧为正常肾脏,左侧为被气体侵蚀的肾脏。
右侧为正常肾脏,经治疗后左侧肾脏实质显影。
永州市中心医院冷水滩院区泌尿外科主任邓若平介绍,气肿性肾盂肾炎是一种罕见的泌尿系外科疾病,病理上表现为肾实质和肾周围组织的急性感染及弥漫性坏死,致病菌在肾实质和肾周筋膜内产生大量气体,患者容易进展为脓毒血症,出现意识障碍和休克,因此病程凶险,死亡率高。本例患者是由于长期血糖控制不当导致出现气肿性肾盂肾炎,幸好救治及时,才转危为安。在此建议大家,特别是有糖尿病基础疾病的人群,一旦出现寒战发热、腰痛及尿频尿急等症状,一定要提高警惕,及时到正规医院就诊。
来源:红网
作者:崔泽林
编辑:陈小婷
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