红网时刻新闻10月11日讯(通讯员 郭杰 郑会琼)近日,永州职院附属医院(永州市第一人民医院)神经内科成功完成一例基底动脉慢性闭塞介入再通手术。此类手术一般药物治疗很难取得良好效果,而通过介入手术实现血管再通风险高、难度大,属于神经介入领域的高难度手术。该例手术的成功,标志着该院神经内科缺血性脑血管病介入治疗迈上了一个新的台阶。
家住蓝山的成某某,中年男性患者。于四个月前突发头晕、言语不清伴肢体乏力前往当地医院治疗,但症状持续加重,后转院至外市某三甲医院治疗,经过检查发现患者颅内基底动脉闭塞,因病情复杂,手术难度大,风险高,所以选择保守治疗。但仅仅几周后,患者症状加重,患者及家属考虑后选择在永州职院附属医院神经内科就诊。
入院体查后发现患者右侧肢体功能障碍、构音不良、吞咽困难,情绪低落,进一步完善头颅MRI+DWI+MRA检查提示左侧椎动脉V4--基底动脉次全闭塞,脑桥多发急性脑梗死。神经内科主任严洁组织科内进行疑难病例讨论及术前讨论,术前完善了脑灌注成像及高分辨核磁(HR-MRI),综合评估脑血流代偿情况及闭塞段长度、性质等,制定规范的药物治疗方案,并组织院内MDT讨论(心血管内科、内分泌科、呼吸内科、麻醉科、影像中心等),通过与患者家属积极充分沟通后,完善高风险谈话,同时邀请首都医科大学宣武医院谌燕飞主任医师团队指导手术。
9月16日,在全麻下行基底动脉慢性闭塞开通,术中造影证实血管慢性闭塞等情况,再次准确评估路径、闭塞段长度、侧支循环等血管情况后,微导丝配合微导管小心通过闭塞段,冒烟证实在血管真腔后,退出微导管,选择合适的球囊导管及颅内药物洗脱支架,精准定位后予以颅内血管成形术,基底动脉成功开通、成形良好,并能长时间维持血流灌注,TICI分级3级,术后麻醉复苏非常顺利,整个手术经过2小时完成,术中、术后无并发症。术后患者精神好转,言语较前流利,四肢肢体肌力明显好转。经后续进一步治疗,9月30号患者顺利出院。
治疗缺血性脑血管病,恢复血流是关键!永州职院附属医院神经内科长期与首都医科大学宣武医院等全国知名医院交流合作,从急诊取栓、颅内外动脉支架植入,再到慢性颅内动脉闭塞介入再通、颅内动脉瘤栓塞等,在脑血管病介入治疗技术领域已越来越成熟。
永州职院附属医院神经内科主任严洁提醒大家:随着天气转凉,心脑血管疾病也进入高发季节,一旦发现不明原因的肢体无力、神志模糊、面瘫、说话不清楚,请立即送医,以免贻误病情!
来源:红网
作者:郭杰 郑会琼
编辑:王杨
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