一、什么是真菌性外耳道炎

真菌性外耳道炎（otitis externa mycotica）是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的炎性病变。

二、哪些行为容易感染真菌性外耳道炎

1.正常人外耳道处于略偏酸性环境，如进水或不当用药，改变外耳道PH值，利于真菌的孳生。

2.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出的脓液浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。

3.全身慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。

4.抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。

常见致病菌有：酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌等；来自CADIS一组资料报道，40例真菌性外耳道炎中，近平滑念珠菌占42.9%，黑曲菌为35.7%，40%的人发病前用过抗生素。

三、真菌性外耳道炎的临床表现

1.症状：外耳道不适，胀痛或奇痒；阻塞感；感外耳道潮湿；可有听觉障碍、耳鸣甚至眩晕，有局部疼痛；严重可至面瘫。有些可引起全身低到中等发热。

2.检查：

感染的真菌种类不同，耳镜检查所见外耳道表现不同。

念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物；

曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色等；

芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓疱，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。

毛霉菌感染耳流脓，可引起面瘫。

四、真菌性外耳道炎的诊断和治疗

耳道分泌物涂片、真菌培养，可帮助判断致病菌的种类，必要时活组织检查。真菌性外耳道炎并不能“自愈”，只有正规治疗才能治愈。真菌常常寄生于表皮角质层，表皮角质层平均28天更新脱落一次，所以真菌感染后的角质层要更新脱落后才能达到真正治愈。临床上治疗真菌感染通常需要2-4周的疗程，至少2周，为了避免反复感染，请您正确治疗、坚持治疗，同时保持外耳道清洁干燥。

局部治疗：清除外耳道内污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后尽快选用敏感抗真菌药物。病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。

六、真菌性外耳道炎的预防

1.保持外耳道干洁，进水了及时清理；

2.不要过于频繁掏耳朵，也尽量避免去采耳，很多时候采耳器械都消毒不合格哦；

3.积极治疗外耳道湿疹、中耳炎等耳部疾病；

4.作息规律，少吃辛辣刺激的食物，加强锻炼，提高自身免疫力是基础；

5.正确使用抗生素和激素。

文/林东辉