2016年12月26日通过了《中华人民共和国中医药法》，表明发展壮大中医及中药事业已成为一项国家级战略。面对这一新要求，如何改变我市综合医院中医发展缓慢问题，从而使我市综合医院在未来的发展中能抢占湘南地区中医发展制高点，带着这一使命感，笔者对中医在我市综合医院的发展现状作了一个调查，并就此提出一些建议。

　　一、中医在永州市综合医院的发展现状

　　1、领导重视不够。近年来，虽然中央及地方政府对中医在综合医院的扶持力度不断加大，但我市中医在综合医院中的发展仍未引起足够重视，特别是各综合医院领导重视不够。各综合医院一些综合医院虽然有中医科的设置，但是重视不够，属于边缘化科室，中医人员的培养及发展存在很大问题。更有甚者，一些综合医院干脆把中医科撤掉，对中医从业人员进行分流。因为各个医院领导重视不够，当综合医院面临新技术资金投入时，医院领导层往往会选择把资金投入向西医专科倾斜，中医专科因缺乏资金支持，从而其发展受到了很大限制。在用药方面，各个医院领导层也重视不够，甚至给中医发展以各种限制，如中医处方，特别是饮片处方和中成药处方在整个医院处方中规定极低比例，这样导致中医收入在医院收入占比过低。当然，以上思想和做法是错误的。因为中医处方治疗、针灸、理疗、推拿等特色疗法在内科、妇科、儿科等方面具有很大优势，且现在随着国家层面对中医中药的大力支持，不难看出，现在重视中医发展有利于抢占未来医院发展制高点。

　　2、中医人才匮乏。中医要有光明发展前景，归根到底要以中医人才为依托。而我市综合医院中医人才匮乏，主要表现在：一是从中医/西医占比上看。我市综合医院从事中医执业人数在医疗技术人员总数中占比不到10%，中医人才相当缺乏。从我市综合医院中医/西医从业人数占比来看，我市从事中医/西医从业人数占比大大低于如广东等中医发展较好的地区。二是从中医人员学历构成和职称构成上看。我市中医从业人员学历起点普遍比西医从业人员低、高职称人数在中医从业人数占比远不如西医占比高。三是从职业预期上看。曾是中医专业科班的中医从业人员也在逐步西医化，甚至从中医执业跳槽到西医执业。

　　3、政策支持不够。虽然我市各级政府现在开始宣传重视中医在综合医院的发展，但还是喊声大、动作少，多的是鼓劲喝彩、少的是真金白银。一是财政投入不够。近年来，尽管国家对中医重视程度不断加大，但我市对中医发展的专项资金投入尚显乏力，这很大程度上让中医在综合医院的发展少了“助推力”。二是医保农合在政策上支持不够。虽然“中西医并重”一直是我国发展医疗卫生事业方面的基本原则，中医应当与西医享有同等的公共医疗资金权利并共同承担社会医疗、预防、保健和康复工作任务。但是，在实际就诊过程中，医保农合却对中医药品、中医诊疗项目等费用都有严格控制和规定，使中医很多特色诊疗手段和药品不能进入报销范畴。从而使病人和医生均减少了选择中医技术治疗疾病的机会，许多中医服务项目难以开展，极大地限制了患者对治疗方式的选择，这也势必会影响中医在我市综合医院发展壮大。

　　二、发展壮大我市综合医院中医事业的建议

　　1、深化认识，加大领导重视力度。综合医院领导是中医发展的“关键少数”，领导重视是中医发展壮大的关键。目前，我市一些综合医院领导层尚未认识到发展壮大中医的重要性，加之一些综合医院领导层的西医专业背景者居多，往往对中医发展认识不够、定位不准，在制定医院规划和发展决策时中医发展被考虑不够、被重视不够。只有我市综合医院领导层从思想上重视中医发展壮大，去除对中医经济效益差的偏见，就会起到良好示范作用，更好利用国家促进中医发展战略的政策，从而积极促进我市中医在综合医院的发展壮大，抢占医院未来发展的制高点。

　　2、多管齐下，加强人才队伍建设。要发展壮大中医，加强人才队伍建设必不可少。而在我市，要发展壮大中医，综合医院要重视中医人才队伍的建设，创造人才积极向上、奋发进取的内外环境，制定配套政策，完善激励机制，充分发挥中医人才的积极性和创造性。具体来说，我们可从以下几个方面努力。一是重视中医科室建设。要加强中医人才队伍建设，必须要给这些人才一个发挥才能的平台。只有好的中医科室平台搭建起来，才能发挥中医特色，提高中医临床疗效。第一，把我市综合医院中医科作为医院一级临床科室来建设，根据自身特点和医院情况设置中医特色治疗和独立病区并配备专职人员从事中医治疗。第二，我市综合医院可以根据自己院内中医专业人员的技术特点、设备情况按专业分区，建立特色中医病房,促进中医工作的更好开展。从而避免中医科室只属于模糊大内科范畴的弊端，进而充分发挥中医专科特色，提高中医临床疗效。二是注重中医高层次人才引进。医学领域是高度专业化、高度垄断化的领域，要积极促进我市综合医院中医事业的发展壮大，必须有一批高层次的中医人才队伍引领发展。只有我市拥有一大批高层次中医人才，才能起到引领作用，在中医临床、中医科研、中医规范上构建强大竞争力，形成湘南地区中医高地。高层次人才引进，主要应瞄准研究生及学科带头人的引进。因为这些高层次人才，接触面较广、拥有本专业的资源丰富，对我市综合医院中医事业发展会起到巨大促进作用。三是对现有中医人才加强培训。开展我市现有中医专业技术人员继续教育，使在岗中医从业人员的培训制度化，提高专业知识水平和专业技能。支持我市中医优秀人才参加重要的学术交流活动，提升我市中医追赶发展潮流的能力。鼓励我市中医人员接受高层次学历学位教育，继续深造。四是重视名老中医。鼓励我市名老中医带徒制度，同时积极开展老中医专家学术经验继承和整理工作，系统总结我市名老中医专家学术经验，全面提升我市中医临床的科学化、规范化、特色化水平。

　　3、形成合力，加大财政及医保农合支持力度。巧妇难为无米之炊。我市综合医院中医事业要取得迅速发展，形成湘南地区中医高地，必须要突破经济实力薄弱这个瓶颈。为对接国家大力推动中医事业发展战略，我市各级政府必须积极行动，出实招、见实效，改变以前那种“喊声大、动作少，多鼓劲喝彩、少真金白银”的状况，积极促进我市综合医院中医事业的发展壮大。这里主要从两个方面着力。一是加大财政投入。为对接国家大力推动中医事业发展战略，发展壮大我市综合医院中医事业，各级财政必须加大对我市综合医院中医事业的专项资金投入，破解我市综合医院中医事业发展“差钱”的问题。二是加大医保农合支持。要切实落实中央“中西医并重”的发展战略，让中医与西医享有同等的公共医疗资金权利，解除医保农合对我市综合医院在中医药品、中医诊疗项目等费用严格控制的歧视性规定，让更多中医特色诊疗手段和药品进入医保农合报销范畴。从而使病人和医生增加选择中医技术治疗疾病的机会，大力推动中医服务项目开展，释放中医事业发展潜能，为我市综合医院中医事业发展增添强大动力。

　　（作者：阳少辉 永州市妇幼保健院副院长）