
医保监管中心对医保服务协议的医疗机构开展联合检查。
红网时刻永州8月8日讯(双牌分站记者 李石 通讯员 张鸣骅 肖蓉)日前,双牌医保监管中心开出拒付函,全县违反医保协议的22家医疗机构被拒付基金28万余元,该监管中心再念“紧箍咒”,为违规的医疗机构亮起了“红灯”。
2018年是医保“强化监管年”。为将强化监管落到实处,双牌医保监管中心年初组织监管人员赴道县、江华等兄弟县“取经学习”,借鉴监管方式方法、开拓创新视野。注重宣传教育。要求县医疗机构和药店在醒目位置开设医保宣传栏,张贴“协议医疗机构十不准”“协议零售药店九不准”“参保人员八不准”“用人单位七不准”等医保规定,公布举报电话,让老百姓一抬眼就能看到,一看就懂。加强群众监督。开展多形式监管,除系统数据分析、实时网络监管、定期现场稽查外,该中心还开展了异地稽查专项检查、虚假冒名挂床专项检查、诱导住院分解住院专项检查,还与县卫计委联合开展2017年监管工作“回头看”专项检查,与医保服务中心开展特门特药、意外伤害专项检查。

医保监管中心开展住院专项检查。
“不止伤伤皮毛,还要动动筋骨”。为进一步保障了参保人群的正当权益,今年6月,医保监管中心以县人社局的名义下发文件通知,出台一系列规定。会同县医保服务中心,对违反2018年医保服务协议的医疗机构开展联合检查,对违反协议的违规医疗行为予以2至5倍拒付,对违反今年出台的《湖南省基本医疗保险监督管理办法》骗取、套取医保基金的,处以2-5倍罚款,并解除服务协议;同时,加大违规打击力度,对违法违规现象,按问题情节顶格处理。
来源:红网永州站
作者:李石 张鸣骅 肖蓉
编辑:刘林霞
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