如果说生孩子是女性人生中的一次历劫，那么凶险性前置胎盘可以说是“劫中之劫”。女性妊娠时，如果胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。既往有过剖宫产手术史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入，称为凶险性前置胎盘。正常胎盘附着于子宫内膜海绵层，而剖宫产术或其他高危因素使底蜕膜部分性或完全性缺失，导致胎盘形态黏附、植入异常。因为分娩过程中胎盘常常无法自己脱落，甚至深深植入子宫肌壁里，人工剥离的时候很可能导致大出血、休克危及生命，处理起来非常棘手，部分产妇需切除子宫才能挽救生命。日前，在永州市中医院妇产科住院的朱女士，遭遇了这一生死险关。

怀孕19周的朱女士，已育有2个小孩，前两次都是剖宫产，这次彩超发现前置胎盘，其下缘已覆盖宫颈内口，朱女士和家人想要终止妊娠，去了很多家医院，都不敢接收这位危重的产妇。经人介绍，朱女士找到永州市中医院妇产科。

入院完善相关检查后，观察各项检查指标不能经阴道药物引产，于2月28日剖宫取胎。妇产科全体医护以及麻醉科、手术室、检验科、输血科、外科、介入科等多个科室均参加术前讨论并严阵以待，做好各种准备后开始手术。随着朱女士被送入手术室的那一刻起，朱女士一家的心也被悬了起来。

手术室内气氛紧张有序，按原疤痕切开皮肤，发现腹壁大网膜与子宫前壁粘连严重，根本无法进腹，遂行腹膜外手术，术中探查胎盘在子宫下段，子宫前壁明显可见曲张的血管丛，唐时妹主任谨慎地选择避开胎盘，切开子宫前壁，取出胎儿，扪及胎盘完全覆盖宫颈内口，立即予以子宫收缩药，在胎盘剥离过程发现少量胎盘植入在子宫下段，胎盘剥离欠完整，予以钳夹，创面缝合止血，然而此时出血约1000ml，马上启动产后二级紧急预案，继续使用收缩子宫及止血等药物，松解腹壁大网膜与子宫前壁两侧粘连带，将子宫拿出体外，用温生理盐水包裹子宫按压，同时联系输血科输血，请外科及介入科会诊，是否需要行盆腔血管结扎或双侧子宫动脉栓塞术，同时选择宫腔球囊压迫止血，想尽一切办法止血，如果子宫出血依然没有得到控制，可能要切除患者子宫，这对于年轻的女性来说是多么残忍又难以接受的事情呀！

1500毫升、2000毫升……当巡回护士汇报着令人心惊肉跳的数字，手术室内氛围越来越紧张，就这样经过2小时的各科室医务人员的密切配合，奋力抢救，终于保住了朱女士的子宫，挽救了她的生命。整个术中出血约2500ml。

目前朱女士状态良好，已出院在家休养。（胡真榕）