神经外科医师正在为曾女士进行手术。
红网时刻10月20日讯(通讯员 许松 陈琳)“感觉自己像做梦一样,跳着广场舞手脚就不灵活了,说话也说不清楚,送到医院后迷迷糊糊的,还好现在手脚没瘫痪,说话也利索多了。”在永州市中心医院的病房里,刚经历了一场生死浩劫的曾女士醒来后对医务人员说到。
原来,曾女士一直有跳广场舞的爱好。10月5日,43岁的曾女士晚饭后在广场跳舞时,突然出现右侧肢体活动障碍、麻木,说话吐词不清,并伴有头痛、头晕、视物模糊、恶心、呕吐等症状,家属立即将曾女士送往永州市中心医院急诊科进行救治。
经急诊完善头颅CT和血管成像后,曾女士被医生诊断为缺血性脑卒中,即脑梗死。所幸曾女士来院及时,处于脑梗死静脉溶栓时间窗内,遂立即行静脉溶栓,并动态评估溶栓效果。但糟糕的是,溶栓效果并不理想,曾女士的意识在逐渐变差,右侧肢体活动障碍逐渐加重。
曾女士术中图。
“病人为后循环梗死,左侧椎动脉必须立刻打通,否则随着脑干小脑缺血时间的延长,病情可能出现进一步加重恶化,最终导致患者瘫痪、昏迷、植物状态甚至血压下降、呼吸心跳骤停等严重后果。不能再等了,必须赶紧行介入手术。”该院神经外科副主任张金灿向患者家属反复交代病情和治疗方案,并征得家属签字同意后做出了决定。
医院立即启动脑卒中MDT(多学科)救治团队,麻醉师、介入室医技护人员立即忙碌起来。麻醉师给曾女士做气管插管并全麻,介入室护士和技师协助麻醉、置管、输液、执行监护、协助介入医师连接管路等等,原本安静的介入室紧张有序地忙碌起来。
10分钟,血管鞘到位,15分钟造影结束,和之前CTA(CT动脉血管成像)结果相符,原来优势供血的左侧椎动脉远端闭塞了,造成患者后循环供血严重不足,需要急诊开通。
团队先用抽吸导管ADAPT(导管取栓)技术取栓,成功打通了主要供血的左侧椎动脉和基底动脉,再次造影发现患者右侧大脑后动脉显影不好,可能存在栓子“逃逸”,考虑大脑后动脉较椎基底动脉纤细,立即改用SWIMING(支架取栓)技术,再次造影血管成功再通,“逃逸”的小栓子也成功被“抓获”。
曾女士血管术前和术后对比图。
脑卒中MDT救治团队仅仅用1小时15分钟,为曾女士成功取栓。不仅挽救了曾女士的生命,也最大程度地保留了其肢体、语言、吞咽等神经功能,相信经过一段时间的康复治疗,曾女士可以继续她的广场舞爱好。
据该院神经外科专家介绍,脑卒中是目前我国百姓致死致残的“头号杀手”,其中以脑梗死最为常见,而对于脑梗死的救治就是和时间赛跑,和时间抢脑组织、抢脑细胞。一旦患者突然出现难平衡、看不清、口角歪、单侧肢体无力、言语不清等症状,应立即拨打120,尽快送至具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。
近年来,永州市中心医院积极建立了卒中救治团队,开辟了卒中绿色救治通道,并经过不懈努力,顺利通过了国家卫健委脑防委“高级卒中中心”的评审,成为永州地区唯一一家国家级高级卒中中心,为永州卒中患者提供了更快速、安全的卒中综合救治平台。
来源:红网
作者:许松 陈琳
编辑:王杨
本文为永州站原创文章,转载请附上原文出处链接和本声明。