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祁阳:减轻就医负担 增进民生福祉

红网时刻新闻9月30日讯(通讯员 谢波)近年来,祁阳市医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想,加快推进覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的高水平医疗保障体系建设,切实减轻就医负担、增进民生福祉,实现医疗保障事业高质量发展。

解放思想、创新举措,把重点工作落到实处。一是深化医保支付改革。全面实施DIP支付方式改革,推进恶性肿瘤门诊放化疗、日间手术、精神疾病、中医单病种等多元化支付方式改革;推动支付方式改革实现从粗放式向精细化纵深发展;联合相关部门出台提升医疗服务能力硬措施,推行分级诊疗,降低市外就医率。二是打响参保征缴“硬仗”。加大宣传力度,让广大居民自愿参保、主动参保,实现基本医疗保险全覆盖。三是打赢基金监管“持久战”。深入开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”,做好“后半篇文章”。

提高站位、找准定位,把高质量发展落到实处。一是全面落实医保待遇清单。落实省、市待遇清单实施计划,规范各项医疗保障制度政策名称和项目设置,全面梳理医疗保障政策,严格在清单范围内调整和规范制度,不断提升参保群众医保获得感。二是全面实施医疗救助制度。执行好医疗救助政策,推行“医疗救助直通车”,实施医保、医疗、镇(街道)、相关部门联动救助,及时消除因病致贫返贫风险。三是促进医保基金可持续发展。通过按病种分值结算(即DIP)利用大数据优势,促进医疗资源有效利用,主动降低成本,减少不合理医疗费用支付,防止过度医疗现象发生,实现医保支付与监管一体化、精细化、智能化管理,引导医疗机构优化管理、规范服务、提高医保基金使用效率。

为民担当、勇挑重担,把解决民生问题落到实处。一是困难群众基本医保全覆盖。特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、监测对象、最低生活保障边缘家庭成员实现基本医保全覆盖,对困难人口参加城乡居民医保按政策予以资助。二是优化经办管理服务能力。市域内基本医疗保险、大病保险、医疗救助实行“一站式”服务;加强基层医保政务服务规范化建设,将医保政务服务事项下沉到镇(街道)便民服务中心、村(社区)服务站办理。三是推进城乡居民“高血压、糖尿病”门诊用药保障全覆盖,享受人数占纳入卫生健康部门规范化管理的“两病”患者比例达到100%。

心系群众、主动作为,把服务提质增效落到实处。一是深入推进“放管服”改革。加强医保经办标准化精细化建设,提升医保管理水平和经办效能;加快医疗保障信息系统建设,积极推进“互联网+医保”,探索建设银企互联、网上经办等医保系统,全面推进医保电子凭证应用,逐步实现医疗保障工作“网上办”“掌上办”“不见面办”。二是打赢经办服务提质增效“攻坚战”。一方面,做好医保服务热线与“12345”政务服务便民热线有序衔接;依托新的医保信息系统,优化“跨省通办”服务,实现普通门诊跨省直接结算,推动门诊慢特病种跨省直接结算。另一方面,对医保业务流程进行再梳理、再精简、再优化,巩固落实“好差评”制度,提升服务质量,使群众办事更加舒心便捷。

来源:红网

作者:谢波

编辑:王杨

本文为永州站原创文章,转载请附上原文出处链接和本声明。

本文链接:https://yz.rednet.cn/content/2022/09/30/11888750.html

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