红网时刻新闻2月24日讯（通讯员 陈海军 蒋柏枫 尹建）医疗质量是医院的生命线，永州市中心医院心血管内科一直把新技术、新业务的发展作为打造科室核心竞争力的重要手段之一。2023年2月17日，永州市中心医院（冷水滩院区）冠脉介入团队再次独立自主采用“逆向”等新技术，成功为一位47岁男性患者开通了复杂高危冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）。该病变目前被公认为是冠状动脉介入治疗的最大难题，被称为冠脉介入治疗“最后的堡垒”。

冠脉介入手术前后效果图。

患者唐某，心梗后一年，经体检发现心电图异常，到永州市中心医院冷水滩院区心血管内科就医，经冠脉造影显示前降支血管慢性完全闭塞，诊断为严重冠心病。科主任龙双祁带领团队为患者制定了详细安全的手术策略，成功为患者开通前降支闭塞血管并植入支架2枚，并使用冠脉内血管超声（IVUS）指导、评估，效果优良。同时为减少出血、血肿等风险及卧床压迫时间，特使用股动脉缝合器（ProGlide）缝合股动脉，患者恢复良好，当天即可下床行走。

左图为冠脉内超声指导效果图，右图为股动脉缝合器。

冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion, CTO）是指冠状动脉完全闭塞且闭塞时间超过3个月的病变。由于CTO病变血管真腔走行不明确、钙化严重、器械通过困难，导致CTO病变介入治疗成功率较低，且手术操作复杂、手术时间长、并发症较高、手术风险较大，属于复杂高危冠脉病变。采用“正向”技术内膜下重回真腔技术（ADR）的成功率大概为60～70%，而熟练采用正向、逆向、正向，三种技术的有机组合可使成功率提高到90%，因此掌握这三种技术并进行有机组合成为了CTO介入治疗手术成功的关键。目前能够开展这三种技术的单位主要集中在国内知名心血管中心。据统计，永州市中心医院冠脉介入手术团队已数十次独立完成“逆向”等冠脉介入新技术，为数百位严重冠心病患者开通了冠状动脉慢性完全闭塞病变，且成功率超90%。

近年来，永州市中心医院冠脉介入团队已经跃居“心血管介入治疗千台”中心之列，目前在介入治疗的数量、质量以及介入治疗病例的难度均在省内地市级医院名列前茅，复杂疑难冠脉介入病例在省内、国内病例交流中多次获得好评，团队成员多次在全国性比赛中取得良好的成绩，在冠脉介入领域取得了长足的进步。