红网时刻新闻8月28日讯(通讯员 王娟娟 曹利芳)“你好,这里是急诊儿科,现在马上送一位由120转院过来的病毒性心肌炎患儿,目前患儿情况不乐观,请立即做好接诊工作!”近日,永州市中心医院冷水滩院区儿科一区电话响起,情况紧急。
患儿名叫小宸(化名),10岁,病初表现为发热、发力、呕吐等感冒样症状,家属未重视。患儿次日出现了精神差、嗜睡并出现胸闷及胸痛症状,家属带患儿到当地医院就诊。当地医生接诊后,检查心肌酶指标明显升高并合并有心率增快,考虑“病毒性心肌炎”,建议尽快转到永州市中心医院进一步救治。
120抵达永州市中心医院后,急诊儿科医师立即查看患儿情况,随即开通儿童救治绿色通道。入院后,立即完善患儿心肌酶检检查,结果显示:肌酸激酶MB同工酶:56.60ng/mL(参考范围0-5ng/mL)、超敏心肌肌钙蛋白I:35.91ng/mL(参考范围0-0.1ng/mL)、脑自然肽N端前体蛋白测定:17043.51pg/mL(参考范围<450pg/mL),均高于极限,心脏射血分数只有44%,心脏多项指标报危急值亮起了红灯,1-2天的时间患儿已经出现急性心力衰竭,病情进展极快,考虑爆发性心肌炎。
因爆发性心肌炎病情极凶险,随时可能突发恶性心率失常出现猝死。面对病情凶险、生命垂危的患儿,医院立即组织心血管内科、重症医学科等多学科会诊协助救治,并随时做好启动ECMO(俗称“人工心肺”)的准备,以备病情进一步加重时为患儿争取一线生机。
永州市中心医院医护团队立即给予患儿严格的绝对卧床休息、PICU严密的病情监测、严控患儿液体出入量、积极抗炎及护心等一系列专科治疗,患儿胸闷、胸痛症状逐渐缓解,复查心肌各项指标也逐渐恢复正常,并最终顺利治愈出院。
永州市中心医院冷水滩院区儿科副主任阳丽琼介绍:心肌炎的临床症状多样,从类似感冒的症状(如轻度咳嗽)和胃肠道症状(如恶心、呕吐和腹痛)到胸闷、胸痛、低血压、晕厥、癫痫发作和心源性休克等。而暴发性心肌炎,患者会经历快速的疾病进展,表现出低心输出量、心源性休克和致命的心律失常。这类患者应立即转移到能提供体外循环支持的医院进行救治。
儿科专家提醒,看似普通的发热、呕吐、腹泻等,家长要密切关注孩子的精神反应,及时就医,切勿麻痹大意,小病酿成大病。
来源:红网
作者:王娟娟 曹利芳
编辑:王杨
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