野生毒蘑菇种类繁多，难以辨别，一旦误食，发病急，无特药物，医治费用昂贵，病死率高。监测数据显示，野生毒蘑菇中毒已成为永州市食源性疾病暴发事件的主要致病、致死因子，每年4月-10月是毒蘑菇中毒的高发季节，其中5-6月份是剧毒鹅膏菌中毒死亡的高发季节、8-9月份是亚稀褶红菇中毒死亡的高发季节。

永州市常见的野生毒蘑菇种类有哪些呢？

1.大青褶伞和日本红菇是引起永州市野生毒蘑菇中毒事件较多的蘑菇；

2.剧毒鹅膏菌（灰花纹鹅膏、裂皮鹅膏、假褐云斑鹅膏）和亚稀褶红菇是引起永州市毒蘑菇中毒死亡的主要蘑菇。

●大青褶伞（有毒）

损害类型：胃肠炎型

中毒危害：永州市中毒事件中最常见的毒蘑菇！

识别要点：大青褶伞中等大小至大型，菌盖被褐色鳞片，菌褶成熟后铅绿色，菌柄上部具一类似戒指的菌环。

时间分布：一年四季均有分布，具体时间为3-12月（惊蛰至大雪），集中出现在6-10月（芒种至寒露）。

生长环境：生长于草坪上，菜地里，路边草地荒地，锯末堆上，甚至是垃圾堆旁，是离人群最近的毒蘑菇。

大青褶伞。

●日本红菇（有毒）

损害类型：胃肠炎型

中毒危害：永州市中毒事件中最常见的毒蘑菇！

识别要点：白蘑菇，小短腿，盖下凹，褶密排。

时间分布：主要出现在5-11月。

生长环境：生长于阔叶树、针叶树或针阔混交林地上。

日本红菇。

●灰花纹鹅膏（剧毒！）

损害类型：急性肝损害型

中毒危害：是造成永州市死亡人数最多的毒蘑菇！2015-2023年，在永州引起9人中毒死亡。

识别要点：头上带帽（菌盖），腰间系裙（菌环），脚上穿靴（菌托）。

时间分布：集中生长在5-7月，偶尔可持续至10月初。

生长环境：常生于壳斗科林中地上，或壳斗科与松科混交林地上。

灰花纹鹅膏菌。

●假褐云斑鹅膏（剧毒！）

损害类型：急性肾衰竭型

中毒危害：2021年，在江华县引起2人中毒死亡。

识别要点：与剧毒的肝损害型鹅膏类似，头上戴帽（菌盖），腰间系裙（菌环），脚上穿靴（菌托）。

时间分布：出现在5-10月。

生长环境：常生于壳斗科林地上或以壳斗科和松科为主的混交林地上。

假褐云斑鹅膏。

●裂皮鹅膏（剧毒！）

损害类型：急性肝损害型

中毒危害：2019年，在东安县引起1人中毒死亡。

识别要点：纯白色，与剧毒的肝损害型鹅膏类似，头上戴帽（菌盖），腰间系裙（菌环），脚上穿靴（菌托）。

时间分布：出现在6月份。

生长环境：常生于阔叶林或混交林地上。

裂皮鹅膏。

剧毒鹅膏菌形态特征

剧毒鹅膏菌是毒蘑菇中比较好识别和区分的，它同时具有菌盖、菌柄、菌环和菌托。通俗地说，就是“头上戴帽（指有菌盖）、腰间系裙（指有菌环）、脚上还穿鞋（指有菌托）”的蘑菇就是鹅膏菌。这类蘑菇大部分是有毒的，因此，凡是“头上戴帽、腰间系裙、脚上还穿鞋”的蘑菇千万不能采食。

剧毒鹅膏菌中毒临床特征：

中毒症状明显表现出四个阶段（潜伏期、胃肠炎期、假愈期和内脏损害期）：

1.潜伏期（6-12小时），误食鹅膏菌后，一般发病较慢，6小时之后才出现中毒症状。这一特点对于中毒诊断具有很高的价值，因为大多数其它有毒蘑菇食用后2小时以内就表现出症状。

2.急性胃肠炎期（6-48小时），潜伏期过后出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、“霍乱型”腹泻等肠胃症状。严重情况下可能会导致酸碱紊乱、电解质紊乱、低血糖、脱水和低血压。这个时候的肝功能指标往往是正常的。这个阶段一般维持12-24小时。

3.假愈期（48-72小时），胃肠期过后，症状消失，近似康复，1-2天内无明显易见症状，容易给临床医生和患者造成一个康复的假象。在这个阶段尽管临床症状得到改善，但肝功能酶谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT和胆红素开始上升，肾功能也开始恶化。

4.内脏损害期（72-96小时），假愈期过后，患者重新出现腹痛、带血样腹泻等症状，病情迅速恶化，出现肝功能异常和黄疸，肝肿大，转氨酶急剧上升，严重的高达几千甚至几万，随着这些酶活性的急剧增加，肝肾功能恶化，凝血功能被严重扰乱，引起内出血，最后导致肝、肾、心、脑、肺等器官功能衰竭，5-16天病人死亡。

●亚稀褶红菇（剧毒！）

损害类型：横纹肌溶解型

中毒危害：是引起永州市蘑菇中毒死亡的主要剧毒蘑菇之一。2015-2023年，在永州引起3人中毒死亡。

识别要点：子实体中等至大型，成熟后中部下凹呈漏斗状，菌盖表面浅灰色至煤灰黑色，成熟后常向上反卷，边缘无条棱。菌肉白色，受伤后易变红色而不再变黑色，菌褶白色，稍密至稍稀疏，不等长，脆而易碎，直生。菌柄粗短，浅灰色，内部松软。

时间分布：出现在6月-9月份。

生长环境：生于阔叶树、针叶树或针阔混交林地上。

亚稀褶红菇。

亚褶红菇中毒临床特征：

主要表现为横纹肌溶解症状。亚稀褶红菇中毒潜伏期短，一般10分钟-2小时。早期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。重症病人在胃肠炎期后会发展为横纹肌溶解，肌酸激酶（CK）急剧上升，通常高达数万至十万单位以上。出现肌痛、乏力、胸闷、心悸、呼吸急促困难，有些病人出现酱油色尿（肌红蛋白尿），少尿、无尿，甚至导致急性肾衰竭。严重者最后因多器官功能衰竭而死亡。

如何判断自己误食了剧毒蘑菇？

1.误食后潜伏期在6小时以上的，也就是说吃了蘑菇6小时以后出现呕吐、腹泻等胃肠型症状的，可以肯定是误食了含有剧毒鹅膏的种类，会导致急性肝肾损害，一定要尽早到省市剧毒蘑菇中毒定点医院诊治，赢得黄金24小时抢救时间。否则，会错过最佳治疗时机，带来不可挽回的损失。

2.吃了蘑菇后数小时里出现血尿，肌酸激酶急剧上升，高的达到数万至十万单位以上，可以肯定是误食了亚稀褶红菇，一定要尽早到省市剧毒蘑菇中毒定点医院诊治，赢得黄金24小时抢救时间。否则，会错过最佳治疗时机，带来不可挽回的损失。

毒蘑菇认识之误区

误区一：颜色鲜艳的蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒。

错！ 事实上我国有一些颜色鲜艳的蘑茹（如鸡油菌、花脸菇）可以食用，一些剧毒蘑菇，如灰花纹鹅膏、亚稀褶红菇都是灰色的，致命鹅膏、裂皮鹅膏都是纯白色的。

误区二：长在潮湿处或家畜粪便上的蘑菇有毒，长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒。

错！大部分蘑菇生长在阴暗潮湿的环境中，有的有毒，有的可食。有一些毒蘑菇的确喜欢生长在粪便上，如盔孢伞和花褶伞中一些有毒种类；但是鹅膏、口蘑、红茹中一些有毒种类也生长在松林中。

误区三：蘑菇跟银器、生姜、大米、生葱一起煮，液体变黑有毒，颜色不变则无毒。

错！蘑菇毒素不能与银器等发生化学反应，也就不能产生颜色变化。如鹅膏毒素就不能发生颜色反应。

有几名患者在加工野生蘑菇时放了大量大蒜，由于大蒜未变黑，患者认为可食，结果致一家6人全部中毒，其中2人死亡

误区四：有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。

错！有的毒蘑菇的确有分泌物或受伤变色，但是有一些多汁蘑菇受伤后，有乳汁分泌，同时颜色也会发生变化，它们不仅没有毒，而且还是美味食用菌，如多汁乳菇（俗称奶浆菌）。

误区五：生蛆、生虫的蘑菇没有毒。

错！许多剧毒的蘑菇成熟后同样会生蛆，生虫。

误区六：去年在这个地方采的蘑菇吃了没事，今年在这里采的同一蘑菇怎么中毒了，是不是蘑菇变异了。

错！曾经有一起中毒，先前在同一地点采的是大白鹅膏（可食），后来再去同一地点采的却为欧式鹅膏（剧毒），中毒发生后流调人员又去同一地点采到了淡红鹅膏（剧毒），都为白色长得很相似，才造成这一惨剧。

永州疾控特别提醒广大市民：

1.不采、不买、不卖、不食野生蘑菇，是预防野生蘑菇中毒的最直接、最有效办法。

2.不要盲目相信自己的采摘经验，不要相信民间流传的毒蘑菇辨别方法。

3.进食野生蘑菇后，出现不适症状应立即到县级以上野生蘑菇中毒定点救治医院进行救治。

科普内容及图片来源于 “湖南省5月份需要关注的毒蘑菇宣传海报”与“湖南省常见毒蘑菇中毒防治手册（第三版）”。