“医生，我之前超声检查发现乳腺有个结节，结节有点大，要不要做手术把它切掉啊？”

“根据您之前的超声检查结果，建议您再做个乳腺磁共振评估一下。”

“什么？乳腺磁共振？之前只听说过乳腺钼靶、乳腺彩超，还不知道乳腺还能做磁共振呀。”

“是的，磁共振目前已成为乳腺疾病检查方式的一种，特别是在乳腺良恶性肿瘤的鉴别方面具有重要临床价值。”

实际上，不只是上述患者，大多数人对乳腺磁共振还感到很陌生。接下来，永州市中心医院冷水滩院区放射影像科的小编来给大家科普乳腺磁共振检查。

女，55岁，双乳浸润癌。MRI示：双侧乳腺不规则肿块，可见分叶、毛刺，不均匀性强化（A），MIP（B）示双乳肿块均可见多发迂曲增粗供血动脉影，以左侧为甚；TIC为III型（C），ADC=0.913×10-3mm2/s（D）

什么是乳腺磁共振检查？

乳腺磁共振检查和常规磁共振检查的原理相同，都是利用人体组织中某种原子核的核磁共振现象，将所得射频信号经过计算机处理，重构出人体某一层面的图像的诊断技术。所不同的是，每个部位所使用的线圈不同，乳腺检查时需使用乳腺专用相控阵线圈。

乳腺磁共振检查有哪些优势？

相较于乳腺钼靶及乳腺彩超，乳腺磁共振检查具有以下优势：

1）乳腺磁共振对软组织的分辨率极高，可以精准地识别病变的轮廓、边界、内部结构以及病灶与周围腺体之间的关系，能够发现彩超和钼靶未能识别的隐匿性病灶。例如：致密型乳腺、乳腺癌术后复查、观察乳房成形术后假体位置、成形术后乳腺组织内有无肿瘤或并发症、多中心、多灶性病变的检出、病变对胸壁侵犯和淋巴结转移等方面，均要优于其它检查方式。

2）有助于良、恶性病变的鉴别诊断。已有大量研究表明，MRI动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging， DCE-MRI）及MRI扩散加权成像（diffusion weighted imaging， DWI）联合应用能显著提高乳腺癌诊断的准确性，为临床的诊疗工作提供了有力依据。

3）无辐射损伤。乳腺MRI安全无辐射，可以避免辐射可能带来的潜在风险。

乳腺彩超和钼靶可以替代乳腺磁共振检查吗？

答案是否定的。乳腺癌的常用检查方法有很多，包括乳腺触诊、乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等。这些检查方法各有各的独特诊断价值，不能互相替代。乳腺钼靶对发现微小钙化很有优势；而乳腺彩超则在发现肿块方面具有优势，二者在乳腺疾病的筛查中起到重要作用，而乳腺磁共振则在乳腺病灶的发现及良恶性鉴别方面更加敏感。

乳腺磁共振检查需要注意什么？

最佳检查时间：最好在月经周期第7-10天内检查（此时体内激素水平相对较低，腺体受到激素的影响较轻，避免生理性背景强化，有利于病灶检出及评估）；绝经期妇女可随时进行检查；雌激素替代治疗者，应停药3个月以上再进行检查；穿刺活检的患者需待局部出血基本消失后进行检查。

检查前的准备：检查当日穿着宽松衣服，去掉全身金属物品。（文/邱海燕）