CT增强扫描是医学诊断的一项重要手段，它能进一步提高对病灶的显示及诊断准确性，对血管性病变更是有着独特的价值。

而碘造影剂是CT增强扫描中不可缺少的辅助用药。虽然目前广泛使用的非离子型碘造影剂具有毒性低，使用后显影对比清晰等优点，但无论哪种造影剂都有着其自身的理化特性、高渗性及化学毒性，静脉注射后最严重的不良反应就是过敏反应，必须引起重视。

“休克、重度喉头水肿、肾功能衰竭、乃至死亡”，这是忽视碘造影剂过敏后带来的严重后果。那么，当CT增强时，碘造影剂过敏该如何处理呢？

一、碘过敏的危险因素

1.既往有碘过敏史：患者既往对碘造影剂或含碘药物产生过敏反应，那么再次使用碘造影剂时发生过敏反应的风险较高。

2.哮喘患者：哮喘患者本身气道敏感性较高，使用碘造影剂后发生过敏反应的风险也相应增加。

3.甲状腺功能亢进患者：甲状腺功能亢进患者甲状腺激素合成和释放增加，机体处于高代谢状态，使用碘造影剂后可能诱发甲状腺危象，加重病情。

4.肾功能不全患者：肾功能不全患者肾脏排泄碘造影剂的能力下降，容易导致碘造影剂在体内蓄积，增加过敏反应的发生风险。

二、CT碘过敏的预防措施

1.详细询问病史：在进行CT检查前，医生及注射护士应详细询问患者的病史，包括既往过敏史、哮喘史、甲状腺功能亢进史、肾功能不全史等，以评估患者发生碘过敏的风险。

2.选择合适的碘造影剂：不同品牌和型号的碘造影剂过敏反应的发生率可能存在差异，医生应根据患者的具体情况选择合适的碘造影剂。

3.做好急救准备：在进行CT检查前，医生应做好急救准备，包括配备抗过敏药物、肾上腺素、吸氧设备等，以应对可能发生的过敏反应。

三、CT碘过敏的处理措施

根据过敏反应程度的不同，可分为轻度反应、中度反应、重度反应。当有碘造影剂反应发生时，立即停止使用造影剂，但务必注意保留静脉通道。判断过敏反应程度，监测生命体征，并立即采取针对性处理。

1、轻度反应：出现轻度荨麻疹、面部潮红或苍白、流涕、喷嚏、流泪，一过性胸闷、气促、胸痛、肠鸣、恶心、腹痛、头昏等，应立即停止使用碘造影剂。出现轻度反应暂不需要特殊处理：保持镇静，观察病人，确认为轻度反应后，让病人平卧休息，安慰病人，反应缓解后才能让病人离开，并护送病人到急诊科做相关检查处理。

2、中度反应：反复呕吐，较重的荨麻疹，寒战高热，轻度支气管痉挛、轻度面部及喉头水肿，轻度或暂时性血压下降。出现中度反应需处理：应立即停止使用碘造影剂，病人平卧、保持呼吸道通畅、并给予吸氧、静脉注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗，电话通知急诊科医生急诊会诊，或护送病人到急诊科处理。

3、重度过敏反应：如果患者在使用碘造影剂后出现重度过敏反应，如过敏性休克等，应立即停止使用碘造影剂，并给予吸氧、静脉注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗，同时迅速呼叫急救人员，进行心肺复苏等抢救措施。

总之，CT碘过敏是CT检查中需要引起重视的问题，医生和患者都应了解碘过敏的相关知识，做好预防和处理措施，以确保CT 检查的安全和有效。（文/杨季春）