儿童癌症是指发生在儿童期（通常指0-14岁）的恶性肿瘤。儿童癌症的发病率相对较低，但仍是儿童死亡的重要原因之一。

一、儿童癌症有哪些呢？

1、血液系统肿瘤：有白血病、淋巴瘤。

2、中枢神经系统肿瘤 ：有脑肿瘤、视网膜母细胞瘤。

3、实体肿瘤：有神经母细胞瘤、肾母细胞瘤（Wilms瘤）、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤。

4、其他罕见儿童癌症：有肝母细胞瘤、生殖细胞肿瘤。

二、儿童癌症的发病原因有哪些呢？

1、遗传因素：部分儿童癌症具有家族遗传倾向，如某些遗传综合征如唐氏综合征、神经纤维瘤病等，患儿患白血病、脑肿瘤等的风险显著增加。

2、环境因素：环境中的化学物质如苯、甲醛等可增加儿童患白血病的风险。长期接触这些化学物质，如在装修后的房间中生活，会使儿童白血病的发病率增加数倍。

3、免疫因素：免疫系统缺陷的儿童更容易患癌症，如先天性免疫缺陷病患儿，其患恶性肿瘤的风险是正常儿童的数倍。

四、儿童癌症的早期症状有哪些呢？

1、儿童癌症早期可能出现持续不明原因的发热症状，这种发热通常不是由普通感冒等常见疾病引起的，且抗生素治疗效果不佳。白血病患儿常表现为不规则发热，体温可高达39℃以上，持续数天甚至数周，这是由于白血病细胞在体内大量增殖，引起免疫反应所致。

2、身体各部位出现肿块是儿童癌症的常见早期症状之一，如腹部肿块可能是神经母细胞瘤，颈部、腋窝或腹股沟的肿块可能是淋巴瘤。这些肿块通常质地较硬，表面不光滑，边界不清，且无痛或轻度疼痛，随着肿瘤的生长，肿块会逐渐增大，影响周围组织和器官的功能。

3、儿童癌症早期还可能出现不明原因的骨痛，尤其在夜间疼痛加重，影响睡眠。这种骨痛多见于白血病和骨肉瘤等疾病。白血病患者的骨痛是由于白血病细胞浸润骨髓腔，引起骨膜和骨质的炎症反应，导致疼痛。骨肉瘤患者的骨痛则是由于肿瘤细胞在骨内生长，破坏骨质所致。

五、儿童癌症的诊断

1、实验室检查：血常规检查是儿童癌症筛查的基本项目，白血病患儿常出现白细胞、红细胞、血小板异常，如白细胞计数明显升高或降低，血小板减少等。肿瘤标志物检查可辅助诊断儿童癌症，如神经母细胞瘤患者血清中儿茶酚胺代谢产物升高，肝母细胞瘤患者血清甲胎蛋白（AFP）升高，可作为诊断和治疗监测的指标。

2、影像学检查是儿童癌症诊断的重要手段之一，X线检查可初步发现骨骼病变和胸部肿块等，如骨肉瘤的骨膜反应、肺部转移瘤等。CT检查可更清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，对腹部、盆腔等部位的肿瘤诊断具有重要意义。MRI检查对软组织肿瘤和中枢神经系统肿瘤的诊断具有独特优势，可提供更详细的肿瘤内部结构信息。

3、组织病理学检查是儿童癌症确诊的金标准，通过手术切除、穿刺活检等方法获取肿瘤组织，进行显微镜下的病理检查，明确肿瘤的类型、分级等。

六、儿童癌症的治疗方法

1、手术治疗是儿童实体肿瘤的主要治疗方法之一，目的是尽可能完整地切除肿瘤，减少肿瘤负荷，提高治愈率。如肾母细胞瘤患者，手术切除患肾是首选治疗方法。

2、化疗是儿童癌症治疗的重要手段，通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长和繁殖。如急性淋巴细胞白血病的化疗方案包括诱导缓解化疗、巩固化疗和维持化疗等阶段。

3、放疗是利用放射线杀死癌细胞或抑制癌细胞生长的一种治疗方法，适用于一些对放疗敏感的儿童癌症，如霍奇金淋巴瘤、髓母细胞瘤等。

七、儿童癌症的预防措施

1、孕期保健：孕期是儿童癌症预防的关键时期，孕妇应避免接触有害物质，如辐射、化学物质等，保持良好的生活习惯，如不吸烟、不饮酒，预防病毒感染等。孕期定期进行产前检查，及时发现胎儿异常情况，如胎儿超声检查可发现一些先天性肿瘤，如肾母细胞瘤等，为早期干预提供机会。

2、儿童期保健：儿童期应加强健康监测，定期进行体格检查和相关筛查，如血常规检查可早期发现白血病等血液系统疾病。避免儿童长期接触有害环境，如装修后的房间应通风换气，减少苯、甲醛等有害物质的暴露，同时加强营养，增强免疫力，预防感染。

3、遗传咨询：对于有家族遗传病史或遗传综合征的高危人群，应进行遗传咨询和基因检测，评估儿童患癌症的风险，采取相应的预防措施。如唐氏综合征患儿患白血病的风险较正常儿童高20倍左右，对于这类高危儿童，应加强监测和早期干预，降低癌症发生率。

八、儿童癌症的康复护理

1、身体康复：儿童癌症治疗后需进行身体康复，包括功能锻炼和营养支持。对于手术后的患儿，应根据手术部位和功能受损情况，进行相应的功能锻炼，如肢体活动功能锻炼等。同时，合理的营养支持对患儿的康复至关重要，应根据患儿的身体状况和营养需求，制定个性化的营养方案，提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，促进身体恢复。

2、心理康复：心理康复是儿童癌症康复的重要组成部分，通过心理疏导帮助患儿和家属缓解心理压力，树立积极乐观的心态。社会支持也很重要，学校、社区等应为患儿提供良好的康复环境，帮助他们重返学校和社会，恢复正常生活。

3、长期随访：儿童癌症治疗后需进行长期随访，定期进行体检和相关检查，监测病情变化，及时发现复发和转移迹象。随访时间一般为治疗后5年甚至更长时间，随访内容包括体格检查、影像学检查、实验室检查等，根据不同的肿瘤类型和治疗方案制定个体化的随访计划。

儿童癌症虽可怕，但早期发现和科学治疗可显著提高治愈率。让我们共同关注儿童癌症，为患儿们提供更多的关爱和支持，守护他们的健康未来。

文/马驯