脑卒中是一种急性脑血管疾病。我国每年新增脑卒中患者约240万人，其中70%-80%的幸存者会遗留运动障碍、言语吞咽障碍、睡眠障碍及心理障碍等多种功能问题。这些功能障碍不仅导致患者长期依赖他人完成日常生活，减少社交活动，还会影响情绪状态，进一步加重家庭经济负担。研究显示，慢性病导致的死亡往往与活动量减少密切相关，而持续开展科学有效的康复训练，不仅能减轻患者的功能残疾程度，提升生活自理能力，还能降低潜在护理成本。由此可见，做好脑卒中患者的家庭康复工作意义重大。

一、科学管理基础疾病，预防脑卒中复发

1.核心指标控制：依据离院医嘱科学合理的服用药物，控制血压、血糖及血脂等指标，养成每日早晚监测血压及定期监测血糖血脂的习惯，定期至神经内科/神经外科/康复医学科等门诊复查，每3-6个月复查血压、血糖、血脂及颈动脉超声，及时调整药物治疗方案。

在医生指导下规范使用抗血小板药物预防血栓形成。

2.生活方式管理：执行低盐（每日≤5g）、低脂及高纤维膳食，增加鱼类及植物蛋白摄入的饮食控制；严格戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。

二、运动功能康复，恢复力量和运动能力

1.被动活动：若患者无法自主运动，家属需帮助活动其瘫痪侧肢体（如屈伸肘关节、旋转脚踝），每天2-3次，每次10分钟，防止肌肉萎缩。

1.上肢训练：包括撑伞训练、推墙训练、肘屈伸训练、拧螺丝训练等；

2.下肢训练：包括踝背屈训练、单侧臀桥训练、负重屈膝训练、重心转移训练、患侧支撑迈步训练、患侧支撑迈步训练、上下楼梯训练等。

3.平衡功能家庭训练：包括倒水训练、拍球训练、压线走训练、沿直线跟尖行走训练、踢球训练等。

4.注意事项：避免过度疲劳，训练时用护具保护关节（如肩托），防止跌倒。

三、日常生活能力训练，提升自理能力

1.个人自理能力训练：梳头动作训练、推拉抽屉训练、刷牙洗脸动作训练、利手握勺筷训练及转移训练等。

2.家庭活动训练：擦桌、扫地及整理衣物等训练；购买生活用品、简单维修等活动训练。

3.注意事项：选择宽松衣物，先穿患侧袖子；使用辅助工具（如长柄鞋拔）。用电动牙刷、防滑垫等工具，单手拧毛巾时可固定挂钩辅助。安装马桶扶手，夜间使用便盆以减少跌倒风险。

四、安全进食吞咽，预防误吸和肺炎

1.食物选择：从糊状食物（如米糊、果泥）开始，逐渐过渡到软食（如蒸蛋、烂面条），避免干硬、黏性大的食物。避免混合质地的食物如汤泡饭。

2.进食姿势：坐直或床头抬高60°，头部稍向前倾，进食后保持姿势30分钟以防反流。当吞咽困难时可尝试低头吞咽或侧头吞咽。

3.训练方法：练习空吞咽如假装咀嚼；Shaker训练法：仰卧抬头看脚尖，增强舌骨上肌群；冷刺激：用冰棉棒轻触腭咽弓，促吞咽反射。每个动作5-10次/组，每次2-3组。

4.注意事项：当出现呛咳频繁时需要尽快就医，寻求进一步评估及进食指导；当持续低热或高热发生时，需要警惕肺部感染；当出现食物误吸窒息时，需要旁人立即正确实施海姆立克急救法，并紧急送医。

五、积极参与社交，提升沟通信心

1.语言表达练习：从简单词汇开始（如“是/否”），用图片或手机APP辅助；观看视频时提问具体问题（如“他们这样做对吗？”）。

2.适时使用交流：板用高频需求图片（如厕所、疼痛）表达意愿。

3.旋律语调疗法：用唱歌的形式练习表达（如“我要喝水”）。

4.构音障碍训练：呼吸控制：腹式呼吸（吸气3秒→呼气6秒）；口部运动：鼓腮→呲牙→弹舌，10个/次，一日3-5次。

5.心理支持：鼓励患者参与家庭聊天，避免隔离；必要时寻求心理咨询或加入卒中康复社群。

6.家庭沟通原则：减少开放式提问（如“想吃什么？”改为“想吃粥还是面条？”）；允许患者用手势/写字辅助表达，避免催促。

家庭康复以家庭及社区为主要环境，通过以上训练维持在院康复效果，减轻患者功能障碍，使之不断适应家庭生活环境，逐渐达到身体和心理上的完全康复。家庭康复可以提供更多的机会让患者参与并从现实的家庭和社会环境中学习，减少患者在院与回家的落差感，为患者提供一种不受地域限制的治疗途径，同时大幅度节省了住宿、交通等家庭成本与社会医疗成本，值得推广及普及。

永州市中心医院康复医学科脑卒中及相关疾病就诊/咨询：

康复治疗区：0746-8867977

康复病房：0746-8815081

文/熊明月