“手术患者术前一律禁食10-12小时，术后6小时后才能进食水，患者伤口疼痛难忍了才给予止痛药……”作为一名医护人员，你还在对手术病人抱有这样的老观点吗？那你就OUT了！现在是ERAS（enhancedrecoveryaftersurgery）时代，也被称为快速康复外科或快通道外科，一个崭新的理念，是继微创外科、损伤控制外科之后，21世纪外科学又一进展。

2019年3月8日，永州市中医院骨四科全体医护人员在科室主任雷剑文的主持下，联同麻醉科主任郑劲滋等一众麻醉医师，引进ERAS临床应用学习。

ERAS并非一种全新的诊疗理论和操作技术，而是一种全新的治疗理念，是通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的最优化并形成系统规范的操作流程，提出了诸多止痛方案的新观念和方法。

护理方面着重强调的健康宣教，注重心理疏导，普通病人术前6小时禁食，2小时禁水，术后清醒即可进水；医疗方面重在预防性抗生素的使用，手术方式与手术质量改进，提倡减少引流管放置，早期拔除引流管和尿管，强调术后早期下床活动，注重随访及结果评估，并新提出加强术中体温管理；麻醉方面重在术前访视，麻醉用药、全身麻醉方法的选择，麻醉深度监测术中输液及循环系统管理，以及围手术期液体治疗，术后恶心、呕吐的预防与治疗，对于疼痛方面管理，提倡多模式镇痛和超前镇痛，在伤害刺激发生前给予止痛治疗，结合骨科实际推荐连续中胸段硬膜外病人自控镇痛联合非甾体类消炎药，并可使用至出院前。

在全世界范围广泛运用以来，取得三个层面的获益。患者层面可明显提高手术舒适度和满意度，有效降低住院费用15-43%；医护层面可减少工作量，促进医疗技术提高和临床路径规范化；医院层面可缩短住院时间2-9天，降低并发症风险，减少医保支出，促进医患关系和谐。（蒋绍柱）