2019年以来，在省委、省政府的坚强领导和省医疗保障局的正确指导下，永州市委、市政府把市级统筹改革作为深化医卫体制改革、推动医保高质量发展的重要举措来抓。到今年9月下旬，全市基金全部归集到市财政专户，市级统筹体系架构全面建成并顺利运行，1至10月全市医保待遇享受（含特殊门诊和门诊用药保障）343.17万人次，同比增长55%，平均实际报销比例61.9%，同比提高2.8个百分点，基金支出36.4亿元，与去年同期持平，当期基金结余9.2亿元。

一、在“统”字上做文章

一是统一组织领导。于今年3月份，市委、市政府成立了由市长任组长，分管副市长任副组长的市级统筹工作领导小组；于今年4月份，召开市政府常务会专题研究；于今年9月份，召开全市推进会。市委书记严华，市委副书记、市长朱洪武多次专题研究调度市级统筹制度建设和历史遗留问题处理办法，并将市级统筹工作纳入了今年市委深化改革重要内容，列入真抓实干来督查督办。各县区相应成立领导小组和工作机构，全市形成了上下联动、协调推进的良好工作格局。

二是统一基本政策。针对各地政策碎片化问题，严明了“八项纪律”，“冻结”了各地政策调整权限，统一由市里制定医保政策。积极稳妥推进了政策遗留问题的处理，对缴费基数及比例、报销比例、医药服务价格等，实行全市统一标准，对个别群体过度保障、个人账户划转比例差异等问题，按照“精准测算、逐年消化、平稳推进”的原则，通过医疗救助、财政补助等方式，逐步实现政策高度统一，确保全市医保待遇保障水平总体稳定并逐步提升。

三是统一基金管理。按照“统一收支、统一预算、分级管理、统筹使用”的管理原则，全面梳理财务账目，稳步开展了全市医保基金归集，9月底各县区结余基金全部上解至市级财政专户，实现了基金统一管理。建立了基金收支市级预决算制度，实行市级统收统支、统筹调剂使用，合理均衡县区之间基金负担，提高基金整体抗风险能力。发布实施了全市统一规范的办事指南，规范基金收支经办流程，全面建成经办服务“好差评”制度体系，提升了医保经办服务规范化、标准化水平。

二、在“筹”字上下功夫

一是高效筹备。在全省首倡“审计先行”的理念，去年底开始，以“政府购买服务+行政审计”方式，对各县区统筹前医保基金收支盈余、财务规范等开展审计，摸清了基金底数，发现了一些问题。充分利用审计成果，研究制定了医保历史遗留问题解决方案，领导小组交办各县区政府限期整改问题21类232个，采取“一县一交办、一县一承诺、一县一方案”限期完成整改到位。建立了由政府主导，部门协同，线上线下同步推进的网格化参保征缴体系，常住人口参保率稳定在100%以上，今年达到了102%。

二是精心筹建。9月底完成了“1+9+3”市级统筹制度框架的构建，以1个市级统筹实施办法指导全市改革稳步推进，9个配套政策制度文件推动医保全领域提质增效，3个基金统收统支具体方案解决“收钱、用钱、欠钱”的问题。加快推进了“智慧医保”建设，全面推广电子医保卡、电子病历、电子处方，建成了综合业务受理服务平台，增设了进销存监管、远程查房等子系统，提升了基金精细化管理手段。

三是精准筹算。建立了全市医保市级统筹云平台，利用大数据和信息化系统，精准掌握全市参保、结算、基金收支及医疗机构的动态运行数据，实时共享全市业务办理情况，动态监测分析基金使用状况，智能提示风险预警，为开展针对性核查提供大数据方向，有效控制医疗费用不合理支出，提高了基金使用效益。

下一步，永州市将深入学习贯彻习近平总书记考察湖南重要讲话精神和党的十九届五中全会精神，加快建成安全、便民、高效的基金运行体系，着力解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，促进全市医保事业高质量发展。

（作者系永州市人民政府副市长）