“不盲目追求‘高大上’‘大而全’，江华立足县域实际，量力而行开展‘清廉中国大数据实验室’，坚持务实管用的原则，成功探索出一条小投入、高收益、可复制可推广的监督新路……”近日，湖南华夏廉洁研究会的专家们到江华调研，对江华先行先试、充分发挥大数据实验室推进“清廉湖南”建设的成功经验赞不绝口。

自2017年开始，江华瑶族自治县探索运用信息手段建设“江华智慧纪检监察平台”，2019年8月，在中国社会科学院中国廉政研究中心的指导和帮助下，江华研究并启动“清廉中国大数据实验室”项目，开始了第二次大数据监督的探索，先进的理念和大数据技术，让监督效果有了质的飞跃。

2021年5月“第五届中国基层廉政论坛”专门安排与会人员到江华进行现场调研，使江华大数据实验室的监督效果进一步引起了社会广泛关注。

2021年10月，湖南省华夏廉洁文化研究会主办“清廉湖南建设研讨会”，江华纪委监委向与会专家学者和记者介绍了江华在充分发挥大数据实验室推进清廉建设方面的做法。

“五步法”建设大数据实验室

2020年5月，江华成为中国社会科学院中国廉政研究中心的大数据实验室试点县，完成第一期基础数据及医保基金分析模型建设，数据模型建设和分析比对成效显著，精准发现了欺诈骗保的问题线索，用直观的方式描述了监管对象违规可能性的大小，增强了发现问题线索的能力，以技术创新探索一条低成本、高成效、可持续、可复制的监督新路。

如何才能科学有效地建设好大数据实验室，江华主要是从以下几个方面进行了探索：

数据采集。紧紧围绕监督目标与监督重点，不贪大求全，有目的性、针对性地进行数据采集。经过反复论证明确了平台建设需要的核心数据源，既能保证对监管对象分析的全面性，又不影响各职能部门业务的正常开展，消除各部门对数据安全性和用处的顾虑。

数据整理。通过建立多个数据识别模块，对采集的数据进行统一清洗、过滤、转换，形成内部格式统一的字段和编码。再对数据的性质和权限进行梳理，确定了数据的保存时限和共享范围，形成一套统一字段、统一标准、统一接口的多源异构数据融合。

平台建设。按照模块化与逻辑分层等技术手段支撑下的可扩展性原则、任务导向符合实际需要的原则、方便系统迁移的跨平台性原则、经济性原则等，搭建起了一套数据存储和比对平台。

设计算法和模型。算法和模型是大数据实验室建设的核心所在。在大数据监督平台的医保监督模块中，根据不同的算法进行数据比对。

数据迭代运算。基于上述特征的识别、组合和计算，大数据监督平台生成了三个分析模型，用于进行异常报销情况、团伙关联分析等多种行为分析，大大扩充了原有的研判模型和算法，使大数据监督平台具有了对最新形态违规行为的发现能力。

大数据实验室第一期建成后，运用大数据技术对医保基金支出情况进行动态分析研判，使监督方式发生了一系列新的变化——

变“跑腿监督”为“智慧监督”。大数据实验室建成后，运用智能技术，使用动态权重算法，进行精准数据比对，发现异常问题线索，改变了传统人工筛查的监督手段，取得了“让数据多跑路、监督人员少跑腿”的效果，监管人员“足不出户”，就能精准有效开展监督，极大提升了监督效能。

变“被动监督”为“主动监督”。大数据实验室建成后，管理人员对各类数据进行定期动态更新，系统自动比对，及时发现异常问题线索，纪委监委对这些疑似问题线索进行交办，医保等机构再根据这些线索开展执法检查，提高了监督的主动性、针对性和成案率。

变“单兵监督”为“联合监督”。大数据实验室建成后，纪委监委通过大数据监督平台的介入，直接发现医院的违规行为，用铁的证据打破地方行业管理中的人情关系，有力推动了卫健、民政、人社、审计、公安等多机构加入医保基金的联合监管工作当中，实现了对医疗机构的全方位监督。

大数据实验室的监督效果如何？对江华的清廉建设到底起到了哪些巨大的作用？这是社会各界普遍关注的焦点。而大数据实验室输出的医保欺诈骗保成果就获得了明显的成效。

截至2022年1月，大数据实验室共输出医保基金领域六类异常数据，包括重大时空冲突异常、医院诱导性住院异常、个体串换骗保异常、政策滥用异常、医院不规范行为异常、系统漏洞异常等，交办县医保部门医疗骗保典型问题线索413个，查实349个，查实率84.5%，追回医保基金272.67万元，处罚248.5万元，全年节约医保基金900余万元。

2020年12月，大数据实验室完成第二期通用业务平台建设目标，并建设招投标监管模型和升级医保基金监管模型等，输出了多方面成果，成交比较明显。2021年8月，大数据实验室通过数据比对，发现了一批典型问题。比如2020年9月4日的一次公开招标，中标价233.41万元，A公司中标，B、C公司参与投标。同时发票数据显示，2021年初中标公司A与参与投标的C公司有130多万元左右的大额来往。2020年9月15日的一次邀请招标，中标价100.08万元，A公司中标，B、D公司参与投标。发票数据显示，2021年初中标公司A与参与投标的D公司有20多万元左右的大额来往。目前上述公司的问题线索正由相关部门进行核实。

2021年3月，永州市医保局引进了“清廉中国”大数据平台，对全市2区、9县、2个管理区共13个县区的住院情况进行了大数据分析，成果已经初步输出，效果明显。

2021年8月以来，江华纪委组织开展“清廉医保”专项监督检查，对党的十九大以来医保领域违规违纪违法问题进行大起底，共发现问题线索20条，由县医保局依法依规进行了处理。县纪委监委对发现党员干部、公职人员12条问题线索全部处理到位，给予党纪政务处分4人，组织处理7人，收缴违纪违法资金52万元。督促县卫健局纪检监察组对涉案的41个党员干部、公职人员进行了问责。

此外，通过平台数据分析，江华找准了当前基金监管的漏洞和短板，督促医保机构建章立制，完善管理，制定出台《关于规范江华瑶族自治县白内障治疗收费管理的意见》，预计每年可减少基金支出约100万元；制定出台《关于规范江华瑶族自治县特困供养人员住院管理的试行意见》，预计每年可节约特困供养人员基金支出约500万元，监管水平得到提升，也从更高层次统筹推进智能监管平台建设。