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隐匿出血,妙手寻凶!永州市中心医院多学科协作成功救治空肠血管瘤大出血失血性休克患者

红网时刻新闻8月3日讯(通讯员 谭硕)近日,永州市中心医院胃肠外科成功救治一名因空肠血管瘤破裂引发消化道大出血、失血性休克的16岁患者。针对患者病灶隐蔽、出血量大、病情进展快的情况,该院救治团队精准定位病灶并完成手术治疗,患者术后恢复良好,目前已痊愈出院。

16岁女性患者陈某某,因解暗红色血便在外院就诊,经过止血、累计输注8单位红细胞等保守治疗后,出血仍未停止。病程第9日患者病情急剧恶化,大量暗红色血便自肠道排出,当日总出血量约2000ml,外院评估病情危重,建议转上级医院。家属随即拨打120,将患者送至永州市中心医院。

患者入院时已发生失血性休克,血压59/31mmHg,心率115次/分,血红蛋白仅52g/L,伴随头晕口渴、全身乏力、面色苍白、心动过速等典型休克症状,病情危重且持续进展,需即刻开展急救。

为快速抢救患者,该院医务部第一时间统筹ICU、胃肠外科、消化内科、血管介入科、影像科、输血科开展多学科联合救治。专家们讨论后决定紧急完善胃肠镜检查寻找出血点,看到肠镜下直肠内大量积血根本无法寻找出血病灶时,具有极强细节注意力和深刻洞察力的胃肠外科病区主任刘丙刚博士综合患者出血颜色、性状、气味等情况,敏锐地意识到患者出血病灶位于小肠而不是位于大肠。鉴于患者已处于休克状态、病情进展迅猛,为避免“贻误战机”,刘博士当即决定终止肠镜检查,即刻实施急诊手术探查。

随后,由胃肠外科病区主任、医学博士刘丙刚与胃肠外科病区主任唐夏玉组成手术团队,在麻醉科、输血科的协同保障下,借助术中肠镜精准锁定出血位置,明确诊断患者为空肠上段血管瘤破裂出血。病灶大小约0.5cm×0.5cm×1.0cm3,正是引发此次致命大出血的根源。手术团队当即实施血管瘤切除术,彻底止住出血,整台手术顺利完成。

术后,患者转入该院ICU接受监护治疗,医护团队针对性开展抗感染、抑酸护胃、液体精细化管理、多脏器功能支持等综合对症治疗。患者恢复态势良好,各项身体指标逐步回归正常,现已痊愈出院,术后病理检查进一步证实为空肠血管瘤出血。

康复后,患者及家属专程送来锦旗,向该院胃肠外科及参与救治的全体医护人员表达由衷谢意。鲜红的锦旗,既是对医护团队争分夺秒挽救生命的认可,也是医患同心共渡难关的生动见证。

本次疑难危重病例的成功救治,充分体现了永州市中心医院多学科协作处置急性消化道大出血的规范诊疗能力,以及医院应对疑难急危重症的诊疗水平,可为区域内同类患者的临床救治提供参考与保障。

来源:红网

作者:谭硕

编辑:王杨

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