红网时刻新闻4月3日讯（通讯员 蒋小霞 杨胜蓝）近日，70岁的尿毒症患者龙某因突发便血，被家属紧急送往永州市中心医院零陵院区就诊。经肠镜检查发现，其乙状结肠距肛门18厘米处有一肿物，病理检查确诊为中分化腺癌；而距肛门仅3厘米的直肠部位，还存在一个大小约4厘米×5厘米的肿物，病理提示为高级别上皮内瘤变，属于低位直肠早癌病变。

若按照传统外科手术方案，需对直肠及乙状结肠肿瘤进行根治性切除，且必须在腹壁做人工肛门瘘口，患者术后需长期依赖造瘘袋排便，无法保留肛门。这一方案让龙某及家属难以接受，他们表示，术后依赖造瘘袋的生活方式无法承受，而无法保肛也会严重降低生活质量，患者因此陷入两难境地。

为满足患者的保肛意愿，同时为其优化治疗方案，永州市中心医院消化内科专科主任鲁建斌牵头，联合病区主任张亚辉及手术团队，组织麻醉科等多学科开展术前讨论，最终确定“分步微创诊疗”方案：先为直肠低位早癌病变实施内镜直肠黏膜下剥离术（ESD），待直肠病变恢复后，再择期进行腹腔镜外科手术，切除乙状结肠腺癌。

征得患者及家属同意后，在多学科协作下，医院顺利完成术前各项准备工作。3月16日，消化内科团队为患者成功实施了ESD手术，手术过程顺利，圆满实现微创保肛目标，患者术后恢复良好。

3月19日，患者转入胃肠外科，接受腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后恢复情况理想。

ESD手术无需进行外科手术切口，具有创伤小、术后恢复快的优势，还能有效减少术后感染、肠粘连等并发症的发生。

此次分步微创诊疗手术的成功实施，不仅圆满实现了患者的保肛心愿，更为尿毒症、肝硬化、冠心病等合并早期消化道肿瘤的特殊患病群体，提供了科学、可行的全新治疗思路与临床方案，也彰显了医院多学科协作诊疗的综合实力与人文关怀。