红网时刻新闻11月8日讯 近日，永州市第四人民医院眼耳鼻喉科与麻醉科紧密协作，成功为一名张口度仅约1.5cm的困难气道患者实施左侧扁桃体切除术+左侧口咽部肿物切除术，手术顺利，出血量仅2ml，患者术后恢复良好。此次高难度联合手术的顺利开展，展现了医院多学科协作诊疗模式在处理疑难复杂病例中的过硬实力。

周亮杰主任与患者术后合影。

患者蒋某某，男，45岁，反复左侧咽痛5年，每年发作7到8次，自行服用消炎药物后症状可好转。半个月前咽痛再发，患者自己照镜子时发现左侧口咽部有一肿物，质地偏硬，抗炎治疗无效，为求进一步诊治遂来永州市第四人民医院眼耳鼻喉科就诊。专科检查发现，患者左侧扁桃体上级处有一粉红色桑葚样新生物，扁桃体隐窝内可见大量黄褐色结石。CT检查测量显示，扁桃体结石大小约1x1.6x2.0cm。更为棘手的是，患者有长年咀嚼槟榔史，已导致口腔黏膜纤维化，张口受限，张口度仅约1.5cm，这给麻醉插管和外科手术操作都带来了极大困难。

患者张口度约1.5cm。

面对这一复杂病例，永州市第四人民医院眼耳鼻喉科与麻醉科迅速组织术前多学科会诊讨论，全面评估患者气道条件与手术风险，制定了详细的治疗方案和应急预案。麻醉环节是本次手术的首要难关。常规全麻诱导后插管在张口度极小的情况下极易失败，一旦发生“既不能插管也不能通气”的情况将危及生命。为此，麻醉科团队决定采用纤维支气管镜引导下清醒气管插管技术。该技术是处理困难气道的核心手段之一，指在患者意识清楚、保留自主呼吸的状态下完成气管内插管，仅通过充分局部麻醉和适度镇静即可操作，能最大程度规避常规诱导插管带来的灾难性风险。

手术当天，由麻醉科胡威主任医师实施纤维支气管镜引导下清醒状态气管插管，成功为患者建立起安全可靠的气道通路。随后，眼耳鼻喉科周亮杰主任医师团队在患者张口度极小的受限条件下，精准暴露、精细操作，顺利为患者实施了左侧扁桃体切除术+左侧口咽部肿物切除术。整台手术过程顺利，出血量仅2ml，术后患者恢复良好。

本例手术的成功，核心在于两项关键技术的协同配合。一方面，清醒纤支镜引导插管技术为困难气道患者提供了安全的气道保障，避免了气管切开等有创操作带来的二次伤害；另一方面，眼耳鼻喉科团队在视野和操作空间严重受限的条件下，凭借精湛的微创操作技巧完成了肿物与扁桃体的完整切除，术中出血极少。体现了科室在复杂咽部手术领域的技术积累。

永州市第四人民医院近年来持续深化多学科协作诊疗模式，在心血管介入、呼吸介入、骨外科微创、复杂胆道手术等多个领域成功攻克疑难病例。此次眼耳鼻喉科与麻醉科的联合攻关，再次验证了MDT模式在困难气道合并局部病变患者救治中的显著优势，也为区域内同类复杂病例的诊疗提供了可借鉴的实践路径。未来，永州市第四人民医院将继续精进微创诊疗技术与困难气道管理水平，完善多学科协作机制，以更精准、更安全的医疗服务守护辖区百姓健康。