在妇科临床手术中，很多手术都是依赖于宫腔镜或腹腔镜展开的，尤其是在病房中，病友聊天的时候，就会有这样的疑惑：“医生，我这个手术采取的是宫腔镜做的，隔壁床位是腹腔镜，都是肚子里面的手术，它们有什么区别呢？”其实，宫腔镜和腹腔镜是两种常见的微创手术工具，主要用于不同的手术部位和目的，针对它们的区别，我们来聊一聊这个话题。

宫腔镜现场手术效果图。

单孔腹腔镜效果图。

多孔腹腔镜效果图。

1. 什么是宫腔镜和腹腔镜？

宫腔镜和腹腔镜都是微创医疗器械，用于诊断和治疗不同部位的疾病，它们在医学上有着不同的应用场景和操作方式。其中：

（1）宫腔镜是一种通过阴道和宫颈进入子宫腔的内窥镜，主要用于检查和治疗子宫腔内的病变，它带有一个摄像头，可以清晰地观察子宫内膜的状况，具备微创性，无需大切口；恢复较快，痛苦小；术后住院时间短等优点。一般用于诊断子宫内膜异常（如子宫内膜息肉、子宫内膜增生），检查和治疗子宫腔异常（如子宫畸形、宫腔粘连），移除子宫内的异常组织（如息肉或小肌瘤），不孕不育检查和治疗等。

（2）腹腔镜是一种通过在腹部切开小孔插入的内窥镜，主要用于检查和操作腹腔或盆腔内的器官。它可以通过摄像头放大腹腔内的器官图像供医生操作。与传统开腹手术相比，具备切口小；术后恢复时间短，疼痛较轻；减少术后并发症的风险，例如感染和疤痕等优点。一般应用于妇科手术（如治疗卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠），腹部手术（如胆囊切除、阑尾切除），不孕不育检查和治疗，检查和治疗腹腔内的其他疾病等。

总的来说，宫腔镜主要用于子宫内的检查和手术，而腹腔镜用于更广泛的腹腔和盆腔疾病的检查和治疗。这两种工具的微创特点大大减少了手术创伤，并促进了患者的术后恢复。

2. 宫腔镜和腹腔镜有什么区别？

虽然宫腔镜和腹腔镜都是两种常见的微创手术工具，但它们在多个方面存在明显的区别，这些区别主要体现在手术部位、插入途径、适用范围等方面，下面进行详细介绍。

（1）手术部位不同。宫腔镜用于检查和治疗子宫内的疾病，它通过宫颈插入，进入子宫腔，通常用于诊断和治疗子宫内膜息肉、子宫粘连、子宫畸形、子宫肌瘤等疾病。腹腔镜用于检查和治疗腹腔内的疾病，它通过腹部小切口插入，用于观察并操作腹腔内的器官，如子宫、卵巢、输卵管、阑尾等，通常用于治疗卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠等疾病。

（2）检查方法不同。宫腔镜主要通过使用液态膀胱介质（如葡萄糖液、生理盐水等）借助液体压力将宫腔膨大，然后进行对应的检查，它能够清晰观察宫腔内的形态、内膜厚度以及宫腔内的病变情况。腹腔镜则是通过二氧化碳气腹机给患者密闭的盆腹腔内注入气体形成人工气腹，然后进行对应的检查，它能够提供更广阔的视野，不仅可观察子宫内情况，还能检查盆腔、腹腔等子宫外区域。

（3）插入途径不同。宫腔镜通过阴道、宫颈进入宫腔，无需在体表做切口，因此创伤相对较小，恢复较快。腹腔镜一般需要在腹部做小切口，将腹腔镜镜头及其他手术器械通过小孔插入腹腔内进行检查和治疗，通常还会充气腹腔以便更清晰地观察内部结构，虽然这也属于微创手术范畴，但相较于宫腔镜，体表创伤面积较大。

（4） 适用的手术范围不同。宫腔镜主要用于女性患者，针对宫腔或宫颈管是否出现病变进行诊断，如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤以及宫腔粘连等。腹腔镜不仅适用于女性患者，也适用于男性患者，在妇科手术中，腹腔镜适用于更广泛的腹腔和盆腔手术，包括子宫、卵巢、输卵管及其他腹腔器官的手术。

（5）麻醉方式不同。宫腔镜通常采用局部麻醉或短暂全身麻醉，手术时间较短。腹腔镜通常需要全身麻醉，手术时间较长且复杂。

总体来说，宫腔镜和腹腔镜在检查方法、适用范围、手术入路等方面均存在显著差异。在选择手术方式时，医生会根据患者的具体病情、年龄、生育需求等多方面因素进行综合考虑以制定最为适宜的治疗方案。（文/张玉荣）