根据2023年中国千万级体检大数据，肺结节检出率高达55.3%。但别急着慌。在所有检出的肺结节中，大部分都是良性的，真正需要警惕的仅占5%-20%。换句话说，绝大多数查出肺结节的人都不用太担心。今天我们就来聊聊这个话题。

一、肺结节，到底是个啥？

简单说，肺结节就是从CT片子上看到的、肺里那些直径小于3厘米的圆形或类圆形小阴影。

相关数据显示，18-24岁年轻人的肺结核检出率约为40%（男性40.8%，女性39.2%）。而在所有检出的肺结节中，80%-95%为良性结节，仅5%-20%存在恶变可能。也就是说，即使查出肺结节，绝大多数人都不需要过度担心。

二、那为什么会长结节呢？

原因五花八门，主要有：

1.炎症留下的“疤痕”：肺炎、结核等感染后的纤维化灶。

2.良性增生：错构瘤、纤维瘤等良性肿瘤。

3.淋巴结肿大：身体“打过仗”的痕迹。

4.早期恶性病变：这才是我们真正要警惕的。

三、年轻人为啥也“中招”？

“肺结节不是老年病吗？我才二十多岁，怎么会有肺结节。”很多年轻人都有这样的疑问。确实，40岁以上、长期吸烟者容易高发肺癌。但年轻人查出肺结节也比较常见。

1.检查设备太“敏锐”

现在的高分辨率CT能发现3毫米甚至更小的结节，而过去的普通胸片可能完全看不到。这就好比，过去用放大镜找瑕疵，现在用显微镜，自然看到的问题更多了。

2.体检更普及了

越来越多的年轻人参加单位体检、婚检、入职体检，自然揪出了更多原本不知道的结节。

3.空气质量和生活方式

长期吸入PM2.5、二手烟，熬夜、压力大导致免疫力下降，都可能增加肺部小结节的形成。

4.既往感染史

小时候得过肺炎、支原体感染，都可能在肺里留下“印记”。

四、如何判断结节的“好”和“坏”？

1.看大小：

（1）小于5mm（微小结节）：恶性概率极低（﹤1%），通常建议6-12个月后复查；

（2）5-10mm（小结节）：良性可能性大，但需根据形态决定，3-6个月复查；

（3）10-20mm：需要更积极的处理，可能需要PET-CT或活检；

（4）大于20mm：恶性风险显著增加，需尽快明确诊断。

2.看密度

（1）实性结节：像个“实心球”，边界清晰，这类结节恶性率相对较低

（2）纯磨玻璃结节（pGGN）：像云雾一样半透明，年轻人常见，60%-90%是良性，多数生长缓慢

（3）部分实性结节（混合型）：既有实性又有磨玻璃成分，被称为“磨中之王”，恶性风险相对较高，需要重点关注

3.看形态

（1）边界光滑、圆形：多半是良性

（2）边缘毛糙、有毛刺、分叶状：需要警惕

（3）血管征、空泡征、胸膜牵拉：这些专业术语背后，意味着恶性风险增加

4.看变化

这是最关键的！良性结节通常稳定不变或慢慢缩小，而恶性病变会逐渐增大。需要随访和定期复查来鉴别。

五、发现肺结节，你该怎么办？

第一步：别自己吓自己

收起手机，停止漫无目的的搜索。网上的信息良莠不齐，越看越焦虑。记住：对年轻人来说，大多数肺结节是良性的，不要害怕。

第二步：找专科医生看片子

不要只看报告，要让专业的胸外科或呼吸科医生看实际影像。有时候，不同医生的判读会有差异，必要时可以请更高年资的医生会诊。

第三步：按医嘱定期复查

（1）低风险小结节：通常6-12个月复查一次CT

（2）中等风险：3-6个月复查

（3）高风险或怀疑恶性：1-3个月复查，或考虑穿刺/手术

特别提醒：不要频繁做CT。过度检查不仅增加射线暴露，还可能因为过度解读而增加不必要的干预。

第四步：调整生活方式

虽然生活方式不能直接“消除”结节，但健康的生活习惯能降低恶变风险。

（1）戒烟：这是第一要务!

（2）远离二手烟和厨房油烟

（3）雾霾天戴好口罩

（4）规律作息，增强免疫力

（5）适度运动，保持好心情

（6）多吃新鲜蔬果，少吃加工食品

如果结节持续增大、实性成分增多、影像学高度怀疑恶性病变等情况，建议通过胸腔镜微创手术切除病灶。

肺结节就像人生中的小插曲，大多数时候，它只是路过，不会成为主旋律。年轻人查出肺结节，不要恐慌，需要科学认知和理性对待。做自己肺健康的“守门人”。毕竟，“肺”常重要，但也不必过度紧张。别让一个小结节，成为人生的“心结”。

图文/聂华英