现代医学影像检查手段越来越先进，在国内的应用也越来越普遍，磁共振（MRI）检查无电离辐射，是目前神经系统病变诊断价值最高的影像检查手段。

体检时如选择了颅脑磁共振检查，有些报告中会提示“脑白质高信号”，这究竟是什么“信号”，是不是脑部有危险信号？今天我们一起聊聊它。

脑白质高信号（箭头所指）

脑白质高信号是什么？

严格来讲，“脑白质高信号”(White Matter Hyperintensities,WMH)是个影像学概念，不是临床疾病诊断，它是指脑白质在MRI成像的T2W或T2W-FLAIR序列上出现了高信号区域。

好发人群有哪些？

这类病变常见于中老年人，可能与血管风险因素（如高血压、糖尿病）、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）或多发性硬化等疾病相关。

为什么会出现脑白质高信号？

脑部白质的多种病变在MRI上都可以表现为T2W高信号，包括退行性变、脱髓鞘、炎症、创伤、肿瘤、梗死和缺血等等，有时单凭影像很难把这些病变区分。

一般来说，影像科医生会根据患者临床病史信息和具体的影像表现，对一些比较明确的表现为T2W高信号的病变作出特定的影像诊断（例如脑梗死、炎症、肿瘤等）。而剩下的推测可能是由于血管原因导致T2W高信号，才会诊断为“脑白质高信号”，提示脑白质因慢性缺血引起的改变，并且会根据病变的大小范围进行分级（脑白质高信号Fazekas分级），分为0~3级，级别越高，病变越严重。

病变分级与健康风险

轻度（Fazekas 1级）：可能无需治疗，建议定期复查、控制血压/血糖；

中度（Fazekas 2级）：可能与轻微认知功能下降相关，需积极干预血管风险；

重度（Fazekas 3级）：显著增加痴呆、步态异常及中风风险，需神经内科随访。

总结：

脑部磁共振报告上的“脑白质高信号”，可能是脑部健康受到危害的警告信号，也可能是随着年龄增长脑部正常衰退的信号。大家无须提心吊胆，但应咨询神经内科门诊制定个性化管理方案。

文/雷荣君