一、什么是气胸

胸膜腔是由胸膜壁层与脏层构成，是不含空气的密性潜在腔隙，任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。

简单来说，就是我们的肺就像两个装满空气的气球，外面包裹着一层薄薄的“胸膜腔”（相当于气球和胸腔壁之间的空隙，正常情况下是密封的，只有一点点液体起润滑作用）。如果肺这个“气球”破了个洞，或者胸膜本身出了问题，空气就会跑到胸膜腔里，像给胸膜腔‘打气’一样，把肺压得越来越小，甚至完全瘪掉——这种情况就叫气胸。

二、高发人群

1.年轻人（尤其是瘦高体型的男性）：这类人肺组织可能存在先天薄弱的“肺大疱”（像气球上的小气泡），剧烈运动、咳嗽、甚至打个喷嚏都可能让肺大疱破裂，引发“自发性气胸”；

2.有基础肺病的人：比如慢阻肺、肺气肿、肺结核、肺炎患者，肺组织本身比较脆弱，容易破损漏气；

3.外伤导致：比如车祸、撞击胸部，或医疗操作（如针灸、肺部穿刺）不小心刺破胸膜，也可能引发气胸。

三、典型症状

1.突发胸痛：像被针扎、刀割一样的锐痛，深呼吸或咳嗽时更疼，通常固定在一侧（哪侧肺出问题，哪侧疼）；

2.呼吸困难：感觉空气不够用，越活动越喘，严重时即使坐着不动也觉得憋得慌；

3.咳嗽：多为干咳，没有痰，是胸膜受刺激的反应。

注意：少数人可能症状轻微（比如只觉得有点胸闷），但如果是“张力性气胸”（空气只进不出，胸膜腔压力越来越大），会迅速出现口唇发绀、烦躁、血压下降，属于急症中的急症！

四、怎么诊断，放射科能做什么

怀疑气胸时，医生首先会让做胸部X线片（最常用、最快），片子上能清楚看到“被压扁的肺”和“胸膜腔里的空气”（表现为黑色的无肺纹理区）；如果X线看不清楚，可能会做胸部CT，能更精准地找到漏气的位置（比如肺大疱）。

影像表现：“正常的肺在片子上是灰白色的（充满空气但有肺纹理），如果看到一侧肺边缘有‘黑色的空白区’，而且肺像被‘挤’到了一边，基本就能确诊气胸了。”

五、不同情况的治疗方式

1.少量气胸（肺被压扁＜30%）：如果症状轻，可能只需卧床休息，吸氧，让身体慢慢吸收胸膜腔里的空气；

2.中大量气胸：需要用针头或导管把胸膜腔里的空气抽出来（穿刺抽气），或插根管子连接引流瓶（闭式引流），让肺重新膨胀；

3.反复发作或有肺大疱：可能需要胸腔镜手术，把破损的地方补好，切掉容易漏气的肺大疱。

六、给“高危人群”的预防建议

1.瘦高体型的年轻人：避免突然剧烈运动（如打篮球、举重），咳嗽时别太用力；

2.慢阻肺/肺气肿患者：积极控制基础病，戒烟，避免受凉感冒（减少剧烈咳嗽）；

3.有气胸病史的人：痊愈后1~3个月别做潜水、跳伞等气压变化大的活动，复发率较高，出现不适及时复查。

总之，气胸虽然紧急，但早发现、早通过影像确诊、及时处理，大多能顺利恢复。

（病例图片来源于永州市中心医院）

文/全玲梦